ladysk.ru в социальных сетях

Неправильное предлежание плода: когда малыш «лёг не так»

Чем "предлежание плода" отличается от его положения? Если после планового осмотра УЗИ доктор говорит, что у плода в утробе матери «неправильное положение», то речь идет о размещении плода относительно длинной оси матки (вдоль, поперек, по диагонали и т.д.). Если замечено «неправильное предлежание», то имеется в виду, что ребенок расположен к «выходу» (к шейке матки) не головой, как это должно быть в норме, а иной частью тела.

К счастью, более чем в 94% случаев плод лежит в матке правильно. А это означает продольное положение с затылочным предлежанием – головка малыша направлена вниз, а подбородок плотно прижат к груди. Природой неспроста все так устроено – такая поза меньше всего подвергает риску травмы как маму, так и кроху, и считается наиболее удобной для процесса родов.

Неправильное положение или предлежание плода бывают приблизительно у 3-6% беременных. Наиболее часто встречающееся неправильное предлежание – тазовое.

Тазовое предлежание (когда таз ребенка находится у входа в таз матери) в свою очередь может быть нескольких разновидностей:

• ягодичное. Голова ребенка направлена вверх и уперта в дно матки, а сам малыш будто «сложен в двое», так как ножки его подняты вдоль туловища вплоть до головы. То есть его ступни находятся примерно около его лба;

ножное предлежание плода. У входа в малый таз расположены ножки (иногда только одна нога) малютки;

смешанное (ягодично-ножное). К малому тазу роженицы направлены и ягодицы ребенка, и ножки.

Головное предлежание (детская головка располагается у входа в малый таз) также не всегда бывает правильным, так как это зависит от того, какая именно часть головки пред лежит. Различают следующие случаи головного предлежания:

затылочное. Ззатылок первым рождается на свет, именно он обращен вперед. Это самый оптимальный вариант родов, так как мама может разродиться без разрывов, а малыш избегает родовых травм;

переднетеменное или переднеголовное. Вперед обращена передняя часть головы или теменная – они больше по размеру, нежели затылочная часть, поэтому этот случай менее безопасен;

лобное. Первым появляется лоб. Естественные роды в этом случае очень опасны, поэтому врачом проводится кесарево сечение;

лицевое. Голова малыша запрокинута, лицо его обращено ко входу в малый таз. Роды естественным путем исключаются.

В акушерской практике наиболее сложный случай – при поперечном или, что хуже, косом положении малыша в утробе матери. Поперечное положение плода, когда ось его туловища не совпадает с осью матки, встречается наиболее редко - всего в 0,5 % случаев. Врач акушер-гинеколог либо проводит профилактическое переворачивание малыша в животе за несколько недель до родов, либо при невозможности это сделать проводит операцию.

Часто молодая мама переживает, забеременев во второй раз, что малыш снова «сядет не так», ведь в прошлый раз было тазовое. На самом деле в этом плане две беременности никак не взаимосвязаны, предлежание – признак конкретной беременности, зависящий от особенностей ее протекания.

Причины неправильного предлежания плода

«Что со мной не так?» Примерно такой вопрос задает себе и доктору каждая молодая мамочка, которой диагностировали неправильное предлежание плода.

Большинство специалистов сходятся во мнении, что причин неправильного предлежания, как правило, несколько. Главной же из них является гипертонус матки, на который мама повлиять не в силах. Патологический гипертонус нижней части матки сопровождается снижением тонуса верхней ее части. Головка плода понемногу отталкивается от шейки и направляется ближе ко дну матки. Причиной гипертонуса маточных мышц может послужить какое-либо воспаление, многократные выскабливания; рубец, оставшийся на матке после перенесенного кесарева сечения рубец и т.п. Вот еще некоторые причины, способные вызвать неправильное предлежание:

особенности развития плода, к примеру, малыш может быть чересчур подвижен из-за многоводия, или он может иметь слишком маленькие размеры головки. Недоношенность – тоже один из факторов, влияющих на предлежание;

различные патологии и аномалии таза или матки: седловидная или двойная полость матки, перегородки или миомы в ней. Анатомически суженный и чересчур узкий таз также препятствуют правильному расположению ребенка в матке;

ограниченная подвижность ребенка в матке – оно может повредить не меньше, как и его повышенная подвижность. Ограничиться движение малютки может из-за обвития пуповиной, маловодья и т.п.;

конституциональные особенности роженицы.

Положение малыша в матке, пока плод растет, может многократно меняться. Фиксировать его как таковое принято на 32 – 34 неделе срока.

Даже наличие нескольких из вышеперечисленных причин не означает, что плод так и останется в таком положении и предлежании. Бывали случаи, когда у рожениц в последние дни перед родами или уже непосредственно перед самим процессом родов малыш принимал нормальное положение. Так или иначе, есть несколько методов, которые помогают малышу медленно, безболезненно перевернуть в животике занять правильное положение.

Обыкновенный плановый осмотр «на глаз» уже дает врачу информацию о положении малыша внутри – попой или головкой. Свою догадку врач закрепляет исследованием с помощью техники – проводятся УЗИ и трехмерная эхография. Заранее выявленная патология в предлежании позволит вовремя начать готовиться к естественным родам с неправильно расположенным плодом или кесарева сечению, если на то есть показания.

«Переворот»  в утробной жизни крохи

Итак, если скоро уже рожать, а малютка не хочет переворачиваться – что ж, есть общие упражнения, которые могут заставить его передумать.

Шаг 1. Корригирующая гимнастика

Делать ее нужно после 24 недель или в строго обозначенные сроки третьего триместра. Естественно, в таком хрупком положении к любым упражнениям имеются противопоказания. Например, если обнаружено предлежание плаценты. Встречаются и иные противопоказания к гимнастике, поэтому консультация врача перед такого рода вмешательством обязательна!

Если тазовое предлежание 

1. Лягте на бок на довольно жесткую поверхность. Полежав 10 минут на одном боку, поменяйте положение - лежите на другом еще 10 минут. Повернитесь с бока на бок 3–4 раза. Это упражнение выполняется 2–3 раза в течение дня;

2. Лягте на спину, приподнимите таз, подоткнув под поясницу подушку или свернутые валиком полотенца. Обратите внимание, чтобы ваши ноги были выше головы на 20-30 см. Полежите в такой позе около 10-15 минут. Сделайте за день 2-3 таких подхода.

3. Встаньте в коленно-локтевую позу и сохраняйте это положение так 15–20 минут. Сделайте за день 2-3 раза.

Как это поможет: эти упражнения стимулируют двигательную активность ребенка, малыш получает больше возможности и пространства для поворота.

Если поперечное (косое) положение:

1. Лягте на тот бок, к которому ближе ножки малютки. То есть голова должна находиться на противоположном боку: если она слева, то вы ложитесь на правый бок, и наоборот. Согните ноги в коленных и тазобедренных суставах. Пребывайте в данном положении около пяти минут.

2. Глубоко вдохните и повернитесь на противоположный бок. Опять же, лежите 5 минут.

3. Выпрямите ногу (при 1-й позиции — правую, при 2-й позиции — левую), другая нога остается в согнутом положении;

4. Охваченное руками колено отведите в сторону, противоположную позиции плода. Наклонитесь туловищем вперед. Очертите в воздухе полукруг согнутой в колене ногой, при этом коснитесь ею передней брюшной стенки и делая при этом глубокий, долгий вдох. Расслабляясь, выпрямите спину и опустите ногу.

Как это поможет: эти телодвижения позволят слегка подталкивать мышцами малыша в правильное положение, с безопасностью для него.

Шаг 2. Дополнительные действия

1. Если положение поперечное, то лучше спать на том боку, где находится головка плода.

2. В случае с тазовым предлежанием повернуть ребенка головкой вниз зачастую помогает плавание. Но ни в коем случае не стоит заниматься им в положении без консультации врача!

Шаг 3. Прием у остеопата

Спустя 35 недель в стационарных условиях опытный врач может развернуть плод при поперечном и косом положении, реже — при тазовом предлежании. Однако прибегают к этой процедуре только в крайних случаях, так как действия очень рискованны для здоровья малыша.

Шаг 4. Закрепляем результат

Как только все старания принесли свои результаты и маленький непоседа перевернулся в нужном направлении, важно помочь ему остаться в таком положении, чтобы он не изменил своей позиции в утробе матери прямо перед родами. Прежде, чем выполнять описанное ниже упражнение, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он также может посоветовать вам приобрести родовой бандаж.

Итак, сядьте на пол, разведите колени в стороны и постарайтесь как можно ближе прижать их к полу. Прижмите друг к другу ступни (как ладони на руках). Оставайтесь в таком положении 10–15 минут. В день можно сделать несколько подходов.

Как это помогает: связки таза и мышцы растягиваются, и головка малыша постепенно «вставляется» в таз.

Существует расхожее мнение среди мамочек, что музыка способна изменить утробное положение ребенка: якобы услышав незнакомые звуки, малыш «заинтересуется» и начнет ворочаться. Однако все это не более, чем миф – никакие приложенные к животу наушники не способны повлиять на предлежание и положение.

Неправильное предлежание и кесарево сечение

Кесарево сечение при неправильном предлежании плода проводится в 60-70% случаев и отнюдь не является единственно возможным вариантом родоразрешения. Абсолютным показателем к оперативному вмешательству является поперечное или косое положение, а также лицевое предлежание. При тазовом предлежании возможны естественные роды (относящиеся в данном случае к патологическим), однако они будут значительно осложнены.

Если плод – мальчик

Считается, что естественные роды при тазовом предлежании наиболее опасны для будущего мальчика, нежели девочки. Это мнение, увы, имеет под собой реальную основу: когда рождается мальчик, существует риск травмировать мошонку, особенно высок он при значительном поднятии ножек и ягодиц. При неправильном родоразрешении травмирование может привести к бесплодию человека в будущем, поэтому все чаще показывают кесарево сечение. Также навредить может осмотр влагалища мамы – здесь возможно термическое и болевое раздражение мошонки, приводящее к преждевременному дыханию малютки.

Тазовое предлежание и суставы ребенка

При тазовом предлежании есть вероятность, что ребенок родится с недоразвитыми или вывихнутыми суставами (врожденный вывих).

Период беременности при тазовом предлежании

Беременность женщины, вынашивающей плод в тазовом предлежании, сопровождается осложнениями в три раза чаще и больше, чем при головном. Как правило, возникают задержки в развитии плода, многоводие или маловодие, преждевременное излитие околоплодных вод, возможно обвитие пуповины.

Тазовое предлежание и родовая слабость

При обычном положении ребенка в утробе матери его головка давит на нижнюю часть матки, та сокращается в ответ, а шейка ближе к родам готовится к раскрытию. При тазовом же предлежании на низ матки давит таз ребенка, который весит гораздо меньше, чем голова и уступает ей по размерам. Следовательно, матка хуже сокращается и хуже раскрывается шейка матки, что приводит к родовой слабости, к неподготовленности родовых путей. Особенно характерны эти родовые осложнения для недоношенной беременности.

Роды при тазовом предлежании

С первого этапа родов врачи рекомендуют роженице лежать на том боку, к которому обращена спинка ребенка.Как правило, при появлении в половой щели ягодиц плода, роженице рассекают промежность – процедура эпизиотомии. Таким образом врач снижает риск травмирования головки.

Весь процесс родов в данном случае сопровождается контролем за сердечными ритмами малыша с помощью кардиотокографии. Рожденный по пояс (до пупка) ребенок только-только начинает «входить» головкой в таз. Зачастую она прижимает пуповину, из-за чего может начаться гипоксия – кислородное голодание плода.

Как правило, при патологических родах (родах при тазовом предлежании плода) применяют стимулирующие вещества, чтобы процесс проходил быстрее. Ведь если ребенок не родится в течение 5–10 минут, то есть риск для его здоровья и жизни.

Третий период родов – изгнание плаценты – чреват ранними послеродовыми кровотечениями, поэтому врачи вводят роженице метилэргометрин и окситоцин для сокращения маточной стенки.

Экстренное кесарево сечение при родах с тазовым предлежанием плода

Экстренное кесарево сечение значит, что проводится оно уже после начала схваток и запланированным не было. Врач может принять решение о проведении данной операции из-за возникших осложнений. Это может быть:

• выпадение пуповины, конечностей ребенка;

• слабая родовая деятельность, когда шейка матки раскрылась менее чем на 5 см;

• дискоординация род (усилившиеся схватки при нераскрытой шейке);

• отслойка плаценты;

• гипоксия плода.

В этих случаях кесарево сечение является необходимой мерой, так как может спасти подвергнувшуюся риску жизнь малыша, а часто и мамы.

Каждая беременность и каждый родовой процесс – явления сугубо индивидуальные, зависящие от конкретного набора факторов и особенностей роженицы, поэтому решить, как нужно рожать, может только лечащий врач. Многие мамы очень стремятся родить естественным путем во что бы то ни стало, однако стоит помнить, что кесарево сечение одна из наиболее распространенных на сегодня операций и практически безопасна. А вот естественные роды при тазовом предлежании вполне могут нанести непоправимый вред. Поэтому не стоит расстраиваться при показанном кесаревом сечении. Главное – ваше здоровье и здоровье вашего малыша. Поэтому способ родить лучше тот, который безопасен для вас двоих.


Мне нравится ()

Комментарии:

Необходимо авторизоваться, если хотите оставить комментарий.

Возврат к списку






Гороскоп

Гороскоп на сегодня для Овен Овен 21.03-20.04
Гороскоп на сегодня для Телец Телец 21.04-21.05
Гороскоп на сегодня для Близнецы Близнецы 22.05-22.06
Гороскоп на сегодня для Рак Рак 23.06-23.07
Гороскоп на сегодня для Лев Лев 24.07-24.08
Гороскоп на сегодня для Дева Дева 25.08-23.09
Гороскоп на сегодня для Весы Весы 24.09-23.10
Гороскоп на сегодня для Скорпион Скорпион 24.10-22.11
Гороскоп на сегодня для Стрелец Стрелец 23.11-22.12
Гороскоп на сегодня для Козерог Козерог 23.12-20.01
Гороскоп на сегодня для Водолей Водолей 21.01-19.02
Гороскоп на сегодня для Рыба Рыба 20.02-20.03