Чем вылечить хламидиоз гонорея уреаплазмоз микоплазмоз трихомониаз. Хламидии, уреаплазма и микоплазма — что это за бактерии и чем они опасны? Уреаплазма вида уреалитикум

23.01.2022

Комбинированный «букет» заболеваний, передающихся половым путем, вызывает несколько причин: нежелание людей пользоваться барьерными средствами контрацепции, необоснованное доверие к партнеру, безответственное отношение к собственному здоровью и др. В результате некоторые пациенты обращаются к врачу с несколькими заболеваниями одновременно, включая гонорею, трихомониаз, хламидиоз.

Инфекции, передающиеся половым путем, – явление достаточно распространенное, как и их сочетание. Как правило, мужчины обнаруживают у себя ЗППП и обращаются за медицинской помощью раньше, чем женщины. Болезни могут перейти в хроническую форму, а в дальнейшем повлиять на репродуктивную функцию.

Гонорея

нарушение мочеиспускания;
появление болевых ощущений при попытке помочиться;
частые позывы в туалет;
появление густых выделений, имеющих желтовато-коричневый цвет и неприятный запах;
формирование отека вокруг наружного отверстия канала мочеиспускания.

В прошлом веке гонорею называли триппером, под этим названием она и сегодня иногда встречается в специальной литературе. Особая опасность заключается в том, что заболевание может проходить бессимптомно в течение долгого времени, при этом способствуя развитию бесплодия.

Для лечения гонореи применяются антибиотики. Наиболее эффективна такая терапия на ранних стадиях заболевания: если недуг перешел в хронику, то избавиться от него уже сложнее.

Врач разрабатывает методику лечения, включающую два направления:

укрепление иммунитета: прием витаминов, иммуномодуляторов, специальных препаратов;
собственно устранение инфекции с помощью сильнодействующих антибиотиков, которые подбираются каждому пациенту индивидуально.

Еще одна проблема, связанная с данным заболеванием, заключается в том, что существуют разные виды возбудителя, в том числе и те, на которые не действуют антибиотики. Тогда врач подбирает отдельную, комбинированную терапию, включающую несколько препаратов. После окончания курса обязательно проводится повторная диагностика, которая должна подтвердить эффективность применяемых методов.

Трихомониаз

Трихомониаз образуется из-за простейших – влагалищной трихомонады, которая поражает влагалище у женщин и мочеиспускательный канал вместе с предстательной железой у мужчин. Самый распространенный способ заражения – половой, возможен и бытовой, но его вероятность очень мала и регистрируется патология крайне редко.

Инкубационный период трихомониаза составляет немногим больше недели, затем появляются явные признаки заболевания:

боль во время мочеиспускания и в процессе полового акта;
у мужчин чешется головка полового органа при мочеиспускании;
появляются выделения из влагалища и уретры, обладающие характерным неприятным запахом;
возможно появление прожилок крови в сперме.

Без терапии заболевание через месяц переходит в форму хроники, что грозит развитием бесплодия, хронического везикулита и простатита.

Лечение трихомониаза проводят комплексно или индивидуально. Первоначально назначаются противотрихомонадные препараты. При это метронидазол, который принимается по 2 грамма однократно или по 500 мг два раза в день. Курс составляет около недели.

Средство может выпускаться под другими коммерческими названиями:

«Акваметро»;
«Трихазол»;
«Медазол»;
«Метронидазол Никомед»;

«Клион»;
«Трихопол».

Местное лечение в данном случае малоэффективно.

При развитии хронической формы применяют комбинированные методы, включающие дополнительно иммуностимулирующие препараты, физиопроцедуры, противомикробную терапию, общеукрепляющие препараты и иное.

Хламидиоз

Данное заболевание вызывается группой организмов, занимающих промежуточное положение между бактериальной и вирусной формами, – хламидиями. Возбудитель поражает мочеполовую систему человека и, развиваясь в течение 1 – 3 недель, проявляется в виде симптомов:

появление по утрам необычных выделений из мочеиспускательного канала;
слабость;
небольшое повышение температуры тела;
зуд и боль в процессе мочеиспускания;
боль внизу живота у женщин;
кровотечение между менструациями.

Как и предыдущие может развиваться без выраженных симптомов, что затрудняет его своевременное диагностирование и начало лечения. При длительном развитии хламидиоз может распространиться дальше и привести к возникновению:

хронического воспаления мочеиспускательного канала;
у женщин – воспалительные процессы в матке и придатках и, как следствие, бесплодие;
синдром Рейтера, при котором происходит поражение других систем организма, в том числе суставов, кожи, глаз и внутренних органов, приводящих к развитию их патологий.

Диагностика заболевания довольно сложная, наибольший процент точности дает методика полимеразной цепной реакции, которая и применяется в медицинских учреждениях.

Препараты для лечения хламидиоза зависят от тяжести протекания заболевания. При остром несложном течении назначают прием внутрь или доксициклина по 100 мг дважды в день на протяжении недели.

Азитромицин в аптеках может продаваться под маркой:

«Азитрокс»;
«Зитролид»;
«Азивок»;
«Азитрал»;
«Сумизид»;
«Сумамед»;
«Хемомицин».

Помимо доксициклина, лечить хламидиоз можно препаратами-аналогами:

Апо-Докси,
Вибрамицин;
Доксал;
Медомицин;
Юнидокс Солютаб.

При хроническом развитии заболевании антибиотикотерапия дополняется иммунотерапией, физиопроцедурами и другими методами.

Комбинация в «букете»

Данная группа заболеваний редко поражает человека в одиночку, чаще всего ИППП встречаются в сочетании: гонорея с трихомониазом или гонорея с хламидиозом. При этом симптоматика может значительно отличаться, соответственно, отличается и методика лечения.

Гонорея и трихомониаз представляют интересную форму существования, при которой трихомонады могут поглощать гонококки, но не переваривают их. Последние сохраняют способность размножаться и дальше развиваться, в результате чего формируется малосимптомное, но довольно опасное заболевание.

Лекарствами для одновременного лечения обоих заболеваний являются:

Цефтриаксон по 250 мг, вводимых внутримышечно в комбинации с 1000 мг Метронидазола, принимаемого в два приема в течение дня на протяжении недели.
Вместо Метронидазола может выступать Тинидазол по 2 грамма внутрь или Орнидазол в той же дозе, делимой на 4 части в течение дня.
В случае хронического развития обоих заболеваний изначально применяют внутримышечную инъекцию Солкотриховака по полмиллилитра через две недели, а затем Метронидазол с противогонорейными препаратами.
В качестве местного средства используют Метронидазол в виде вагинальных шариков или вагинальные .

Терапия гонорейно-хламидийной инфекции включает праименение одной из комбинаций:

Цефтриаксон по 250 мг внутримышечно однократно в сочетании с таблетками Доксициклина по 100 мг дважды в сутки в течение недели.
Цефтриаксон по 250 мг внутримышечно однократно вместе с Азитромицином внутрь по 1 грамму однократно.
Цефтриаксон по 250 мг внутримышечно однократно вместе с Эритромицином по 0,5 грамм четырежды в день курсом 10 суток.
Ципрофлоксацин внутрь по 0,5 грамма в день на протяжении 10 суток.
Офлоксацин внутрь по 0,8 грамма в сутки в течение 1 – 2 недель.

Если в конце мочеиспускания появляются болевые ощущения, значит, инфекция постепенно распространилась по мочевым каналам выше, вызывая осложнения. Подобная ситуация требует отдельного лечения.

Сочетание – вполне распространенное явление, поскольку данные микроорганизмы способны жить в симбиозе. В таких случаях врачи назначают параллельный прием антибиотиков, уничтожающих трихомонад, и противопротозойных препаратов для устранения хламидий.

Профилактика

Профилактические мероприятия для всех трех и хламидиоза, одинаковые. Это ряд процедур:

Использование презервативов во время полового акта.
Поддержание отношений с одним половым партнером.
В случае заражения проходить курс лечения совместно обоим партнерам.
Регулярно посещать гинеколога и уролога.
Следить за состоянием половых органов, обращая внимание на необычные выделения.

При соблюдении этих правил риск заражения снижается до минимума.

На данный момент микробиологам известно 14 биоваров уреаплазмы, но при серотипировании выделяют только 3 вида, которые могут вызвать заболевания: parvum, urealiticum и species. У них отсутствует клеточная стенка и ДНК.

Для точного определения, какие именно виды уреаплазмы присутствуют в организме, применяют типирование. После этого можно будет назначить уже более конкретное лечение, которое даст максимальный результат.

Общая информация

Все уреаплазмы относятся к семейству микоплазмы. По своим размерам эти микроорганизмы несколько больше, чем вирусы, но меньше, чем бактерии.

Уреаплазма вида парвум

По своей классификации этот тип возбудителя относится к микоплазмам, как и все остальные. Основное место ее обитания – это слизистая оболочка влагалища у женщин.

Этот тип уреаплазм обладает способностью к расщеплению мочевины мочи, при помощи фермента с названием уреаза. В результате происходит образование аммиака.

При увеличении количества этого микроогранизма и снижении иммунитета возможно развитие воспалительного процесса в области половых органов. Также есть вероятность спровоцировать мочекаменную болезнь, и камни начнут образовываться в разных частях мочевыводящих путей.

Чаще всего эта бактерия активируется, когда уже есть другие половые инфекции, например, хламидиоз или гонорея. Длительность инкубационного периода составляет 3-4 недели.

Уреаплазма вида уреалитикум

Их особенность состоит в том, что они гораздо легче внедряются в слизистую половых органов. У женщин риск появления этого вида уреаплазмы несколько выше.

У женщин могут образоваться спайки, вследствие чего развивается трубная непроходимость. Это приводит к увеличению риска внематочной беременности, а при тяжелых случаях вероятно бесплодие.

Уреаплазма вида species

Узнать, какой именно вид уреаплазмы наблюдается у каждой конкретной женщины, важный момент для выбора терапии заболевания. Точно поставленный диагноз – это уже половина пути к излечению. Только после правильной установки причины можно назначит максимально эффективное лечение, которое избавит от инфекции в самые короткие сроки.

Все дело в том, что тип уреалитикум вызывает заболевание только при превышении его допустимого количества. По этой причине, если носительство бессимптомное, терапия может не назначаться совсем.

Иная тактика используется при обнаружении уреаплазмы типа специес или парвум. В этом случае лечение должно быть начато немедленно.

Определение типа уреаплазмы обязательно при следующих случаях:

планирование беременности. Анализ на уреаплазму обязателен у женщин, который встают на учет в консультации. Также его назначают при самопроизвольных абортах на ранних сроках, так как уреаплазмоз может быть провоцирующим фактором;
бесплодие. Выявление этого микроорганизма обязательно, так как есть вероятность разрушения сперматозоидов, что сказывается на их общем количестве;
появление симптомов поражения половых органов инфекцией;
выбор препарата и тактики лечения заболевания.

Определение вида уреаплазмы

Необходимость определить, какой именно подвид привел к развитию заболевания, продиктован выбором правильной тактики лечения. Основной анализ, который назначается, — это ПЦР-исследование. На данный момент это самый информативный метод, имеющийся в распоряжении врача. С его помощью можно выявить даже небольшие количества возбудителя в исследуемом материале.

Проводится он следующим способом:

Производится забор материала из уретры. Иногда может быть использована кровь, но при малых количествах возбудителя его определение будет затруднено.
В лаборатории готовые препараты переносят в специальный реактор.
Затем добавляют особые ферменты, которые связываются с РНК уреаплазмы и позволяют определить тип, приведший к развитию заболевания.

Кроме ПЦР-диагностики иногда используют культуральный посев. С его помощью можно четко определить, какой именно вид возбудителя присутствует в микрофлоре и его количество. В чашке петри создается специальная питательная среда, на которую, используя микробиологическую петлю, заносится микроорганизм. Через несколько суток культура вырастает, и ее подвергают микроскопии. Результатом будет выявленный тип возбудителя.

Также довольно часто выполняют анализ крови на антитела к уреаплазме. Но он не поможет определить тип. В данном случае можно выяснить только присутствие в организме.

Все анализы сдают оба половых партнера, так как при вылечивании одного возбудитель может остаться у другого.

Определение типа уреаплазмы очень важно. Течение заболевания всегда будет зависеть от вида, который был выявлен во время исследований. Также как и тактика лечения. Поэтому всегда необходимо типировать возбудителя сразу после его обнаружения.

Чем лечиться трихомониаз и хламидиоз?

Инфекционные заболевания трихомониаз и хламидиоз очень похожи, но вместе с тем, имеют несколько разные клинические проявления и особенности терапии. О том, что представляют собой трихомониаз и хламидиоз, чем лечить их и будет рассказывать данная статья.

Характеристика заболеваний

Трихомониаз являет собой очень распространенное острое инфекционное заболевание. Основной путь заражения им – незащищенная половая связь (традиционный секс) с носителем инфекции. Что касается передачи болезни при оральном или анальном сексе, то это маловероятно.

Важно! Трихомониаз – это половая инфекция. По этой причине им нельзя заразиться через рукопожатие, пользование общей посудой или поцелуй.

Несмотря на это, небольшой риск передачи болезни есть при использовании чужого нижнего белья, применении влажной мочалки, полотенца и посещении бани. Обосновано это тем, что трихомонада способна активно проживать во влажной среде еще в течение нескольких часов.

В том случае, если заражение данным заболеванием произошло бытовым путем, то, как правило, человек даже не догадывается об этом и узнает при плановой диагностике. В большинстве случаев тогда инфекция уже приобретает хроническую форму.

После проникновения трихомонады в организм человека, начинается инкубационный период. Он длиться в течение 2-3 недель. В это время болезнетворные бактерии адаптируются к новой среде обитания, после чего начинают активно давать о себе знать.

В период инкубации бактерии больной не ощущает никаких признаков заболевания.

Что касается хламидиоза, то это также инфекционная патология, передающаяся половым путем. Характерно то, что возбудители данной инфекции — хламидии способны поражать не только половые органы (влагалище, шейку матки), но и также прямую кишку, уретру у мужчин и глаза.

Осторожно! Хламидиоз считается чрезвычайно распространенным заболеванием.

Согласно исследованиям, он наблюдается у 10 % людей до тридцати лет, которые ведут активную половую жизнь.

Больше всех данной инфекции подвержены те люди, которые часто меняют сексуальных партнеров и практикуют секс без барьерной контрацепции (презерватива).

Следует знать, что наиболее часто заражение хламидиями происходит при интимной связи (традиционной это или анальной, не имеет особой разницы, так как вероятность передачи инфекции одинаково высокая в обоих случаях).

Помимо этого, хламидиоз также может передаваться от матери к новорожденному ребенку при прохождении им половых путем. В таком состоянии у малыша высокий риск развития воспаления легких и глазных болезней.

Бытовой путь передачи такой инфекции не исключен, однако маловероятен. Обосновано это тем, что данные болезнетворные бактерии очень быстро погибают, когда оказываются вне организма человека.

Более того, для полноценного заражения нужно, чтобы в организм проникло большое количество активных хламидий. В противном случае, инфицирования не произойдет.

После того, как хламидии попадают в организм, начинается инкубационный период. До момента развития первых симптомов может пройти от одной до трех недель.

Симптомы трихомониаза

Проявления и общая симптоматика трихомониаза мало чем отличается от традиционных патологий мочеполовой системы. Более того, очень часто данную инфекцию путают с гонореей, поскольку признаки этих патологий тоже довольно похожие.

Справка! Очень большую роль в особенностях проявления трихомониаза играет форма его протекания. Таким образом, у человека может быть острая инфекция, хроническая и такое состояние как носительство, когда мужчина или женщина не болеют сами, однако могут заражать других людей.

Острый тип инфекции проявляется ярко выраженной симптоматикой.

У женщин при этом могут возникать следующие признаки:

У мужчин острая форма данного заболевания способна провоцировать такие симптомы:

Слабость и боль при мочеиспускании.
Понижение сексуального влечения и проблемы с простатой.
Жжение при интимной связи.
Появление неприятных выделений из уретры, которые чаще всего возникают утром.
Лихорадка и повышение температуры тела бывает при ослабленном иммунитете, когда инфекции очень легко поразить организм.

При хронической форме протекания трихомониаз имеет те же признаки, что и при острой, однако они слабо выраженные и человек может даже не обращать на них внимания.

Как правило, выявляется хроническая форма такой болезни уже тогда, когда она начала вызывать опасные осложнения. Именно поэтому инфекционисты настоятельно рекомендуют регулярно сдавать профилактический анализ на трихомониаз, даже если человека, на первый взгляд, не беспокоят никакие признаки патологии.

В том случае, если человек является только носителем такой болезни, то его организму наноситься наименьший вред. Благодаря сильной иммунной системе он не будет страдать от последствий трихомониаза, однако в случае резкого снижения иммунитета, заболевание способно снова приобрести острую форму.

Симптомы и признаки хламидиоза

Хламидиоз (трихомониаз, симптомы его очень похожи на данное заболевание) отличается вялотекущим протеканием, поэтому большая часть больных узнают о том, что они заражены случайно.

Данная инфекция может протекать в острой и хронической форме, каждая из которых имеет свои признаки.

Во время острого протекания у мужчин могут развиваться следующие признаки болезни:

Гиперемия мочеиспускательного канала и его сильное воспаление.
Отек головки полового члена.
Появление неприятных слизистых или гнойных выделений из уретры.
Боль при мочеиспускании.
Общее ухудшение самочувствия и повышения температуры.
Слабость.

Внимание! В запущенной форме хронический хламидиоз у мужчин не будет вызывать острых признаков, однако он способен провоцировать развитие простатита, проктита и уретрита.

У женщин хламидиоз в острой форме обычно проявляется следующими признаками:

Дискомфорт при половом акте и боль во время мочеиспускания.
Воспаление половых органов.
Тянущая боль внизу живота.
Появление выделений из влагалища, имеющих специфический характер.

Осторожно! Не вылеченный хламидиоз, как у мужчин, так и у женщин способен вызывать очень опасное осложнение в виде бесплодия.

Именно поэтому важно вовремя реагировать на его проявления и лечить данное заболевание.

Также следует отметить, что иногда такая инфекция долгое время может вообще никак не проявлять себя, то есть, протекать без симптоматики. По этой причине каждые полгода обоим половым партнерам нужно сдавать профилактический анализ.

Лечение хламидиоза

Лечение при выявлении хламидиоза во многом зависит от формы болезни, ее запущенности, симптоматики и наличия сопутствующих патологий у человека. Таким образом, терапия подбирается для каждого пациента в индивидуальном порядке.

Лечение хламидиоза направлено на подавление активности хламидий и предотвращение развития опасных осложнений.

При этом стоит помнить, что сами хламидии обладают высокой стойкостью к множеству препаратов, поэтому терапию обязательно должен контролировать врач и заменять лекарство другим, если оно будет не достаточно эффективным.

Для устранения хламидиоза можно применять следующие препараты:

Лекарственные средства Доксициклин и Азитромицин. Они чаще всего применяются для терапии при хламидиозе. Обычно, их назначают в комплексе и используют в течение нескольких недель.
Очень эффективными считаются антибиотики макролидового ряда (Рифампицин). Длительность их приема при острой инфекции должна быть не менее двух недель. В случае хронического заболевания принимать такие препараты человеку нужно курсами.
Для общей поддержки организма больному обязательно назначаются иммуномодулирующие препараты.
Дополнительными средствами, которые могут назначаться при хламидиозе, являются: Кладиц, Метакиклин, Ломефлоксацин. Дозировка и способ приема подбирается отдельно для каждого больного.

Заниматься самолечением заболевания нельзя.

Лечение трихомониаза

Для лечения трихомониаза обычно применяются следующие препараты:

Схема приема данных препаратов и длительность лечения подбирается отдельного для каждого больного.

Также в качестве дополнения может проводиться местная и симптоматическая терапия.

Заключение

Хламидиоз и трихомониаз, лечение которых должен контролировать врач, требует максимальной выдержки и терпения от пациента, поскольку общая терапия нередко длительная и сложная.

Хламидии, уреаплазмы и микоплазмы являются инфекциями, которые передаются половым путем. В организме каждого человека такие микроорганизмы находятся в латентном состоянии и не вызывают появления каких-либо ярко выраженных симптомов.

Именно по этой причине часто женщины и мужчины узнают о таких патологиях совершенно случайно после проведения тщательного обследования. Одновременное присутствие в организме человека сразу нескольких заболеваний получило в медицине название микст-инфекция. Такое сочетание считается довольно сложным, и лечение проводится с применением эффективных сильнодействующих медикаментов.

Еще одним распространенным осложнением после хламидиоза считается реактивный артрит, то есть воспалительное нагноение суставов. Такое заболевание характеризуется появлением симптомов:

артрита
конъюнктивита

Кроме этого, осложнениями хламидиоза могут становиться высыпания на кожных покровах псориазподобного типа, кератоз и эрозивные образования на слизистой оболочке ротовой полости. Такая патология считается довольно опасной и требует обязательного лечения, которое необходимо начинать сразу же после постановки диагноза.

Что такое уреаплазма?

Гонорея, хламидиоз и другие инфекции, передаваемые половым путем

Гонорея

Гонорея — инфекционное заболевание, передаваемое половым путем (ЗППП ) (при традиционном половом акте, а также при анальных и/или оральных сексуальных контактах), в основе которого лежит поражение слизистой мочеиспускательного канала, что определяет нарушение мочеиспускания. Возможет и бытовой путь передачи гонореи.

Иногда возбудитель заболевания - гонококк , может длительно находиться в организме, особенно в женском, не вызывая никаких симптомов. В этом заключается коварство заболевания. Симптомы гонорейного уретрита обычно возникают через 3-5 дней после сношения с инфицированной партнершей. Первый признак - это ощущение жжения и боли в мочеиспускательном канале при мочеиспускании. После этого отмечается частые позывы на мочеиспускание и гнойные густые желтовато-коричневые выделения из уретры. Эти выделения имеют неприятный запах и через некоторое время становятся более густыми. Наружное отверстие мочеиспускательного канала отекает, становится красным, могут даже появляться небольшие язвочки.

Диагностика гонореи требует профессионального подхода, хотя обычно и не вызывает проблем, так как гонококк хорошо микроскопируется при исследовании отделяемого из мочеиспускательного канала. При длительном течении заболевания у мужчин поражается яичко и его придаток (орхит, эпидидимит), что нередко приводит к бесплодию. Гонорейный уретрит может осложняться развитием стриктур уретры, являющихся по сути сужениями мочеиспускательного канала. Последние могут значительно нарушать мочеиспускание и привести к поражению мочевого пузыря и почек.

Лечение гонореи должно проводиться квалифицированным врачом и всем партнерам, иначе будет неэффективным. Применяются антибиотики. При своевременном начале терапии заболевание можно излечить. При далеко зашедшем процессе, протекающем более двух месяцев, возможна хронизация инфекции. В таких случаях лечение должно быть длительным и обязательно включает в себя местную терапию. Хирургическое лечение показано при постгонорейных стриктурах уретры.

Трихомониаз

Трихомониаз - также ЗППП, вызываемое простейшими вида Trichomonas vaginalis. В мужском организме обитает в предстательной железе и семенных пузырьках. Но при первом попадании в организм трихомонады всегда вызывают воспаление мочеиспускательного канала - уретрит. Заражение происходит половым путем при контакте с больным или носителем инфекции.
Инкубационный период в среднем составляет около 10 дней. Характерный зуд в области головки полового члена при мочеиспускании, позже распространяющийся на весь мочеиспускательный канал, скудные белесоватые или серые пенистые выделения из уретры - типичные проявления трихомониаза. Прожилки крови в сперме (гемоспермия) - возможное явление. При отсутствии лечения через 3-4 недели все симптомы исчезают и заболевание переходит в хроническую форму. При этом у больного регулярно возникают обострения, связанные с бурными половыми сношениями, употреблением алкоголя и т.д. Трихомонадная инфекция особенно опасна тем, что быстро «добирается» до предстательной железы и семенных пузырьков, вызывая развитие хронических простатита и везикулита. Хронический же орхоэпидидимит часто приводит к бесплодию.

Микроскопия мазка из уретры, посев на питательную среду и др. методы используются для обнаружения трихомонад . Лечение, как и в случае с другими ЗППП, обязательно должно проводится всем партнерам вне зависимости от результатов лабораторных исследований. Курс лечения антибактериальными препаратами составляет в среднем 10 дней. После его завершения показана инстилляция (промывание) мочеиспускательного канала лекарственными препаратами. На время лечения необходимо отказаться от половых связей и соблюдать диету. По окончании лечения и еще дважды с интервалом через 1 месяц проводятся контрольные анализы урогенитальной микрофлоры.

Хламидиоз

Хламидиоз - ЗППП , вызываемое промежуточными формами микроорганизмов - ни бактериями, ни вирусами - хламидиями. Две из 15 разновидностей хламидий поражают мочеполовую систему человека, вызывая урогенитальный хламидиоз. Заболевание часто сочетается с другими мочеполовым инфекциями - трихомониазом, гарднереллезом, уреаплазмозом, микоплазмозом.

Инкубационный период от 1 до 3 недель. Прозрачные выделения из мочеиспускательного канала по утрам, зуд или неприятные ощущения при мочеиспускании, слипание губок наружного отверстия уретры - начальные признаки хламидиоза. Иногда отмечается слабость, незначительно повышается температура тела. Хламидиоз вообще часто протекает без выраженных признаков. Даже без лечения через некоторое время (около 2 недель) симптомы заболевания исчезают - и это... да-да - хроническое течение, ждет своего часа. Хронический процесс часто распространяется на придаток яичка, что может привести к обтурационной форме мужского бесплодия.

Геморрагический цистит и хроническое воспаление мочеиспускательного канала, вызванное хламидиями, с последующим рубцеванием и стриктурами - возможная реальность при несвоевременно начатом или не начатом лечении.

Хламидиоз может вызывать поражение других органов. Это носит название синдром Рейтера, включающий поражение глаз (хламидийный конъюктивит), суставов (крупных и мелких) кожи, внутренних органов, например печени.

Диагностика и лечение хламидиоза довольно сложны и трудоемки. Наиболее точным и доступным методом определения хламидий в отделяемом из уретры на сегодняшний день является реакция иммунофлюоресценции (РИФ) с использованием антител, меченых особым веществом - ФИТЦ. Антибиотики, иммуномодулирующая терапия, поливитаминотерапия, нормализация образа жизни, диета, отказ от половой жизни на время лечения… Лечатся все партнеры одновременно. По окончании курса обязательно проводятся контрольные анализы. Если хламидии не обнаруживаются, то анализы проводятся еще 2 раза через 1 месяц. Только тогда можно говорить об эффективности проведенной терапии.

Генитальный герпес
Генитальный герпес - это заболевание, передаваемое половым путем, вызываемое вирусом простого герпеса человека (ВПГЧ), который представлен 6 типами. Мочеполовую систему человека поражает II тип.

Заражение вирусом возможно как при половом контакте с больным, так и при поцелуе, пользовании полотенцами, общей посудой, бельем, то есть бытовым путем. Заболевание высоко контагиозно (заразно) во время обострения.

Инкубационный период 3-7 дней. В начале болезни на головке полового члена и внутреннем листке крайней плоти появляются пузырьки, окруженные красной каймой. Пузырьки могут появляться на мошонке, в промежности. По мере вскрытия, пузырьки оставляют на эрозии, сливные, иногда образуя (в тяжелых случаях) крупные очаги поражения.

При герпетическом уретрите аналогичные явления происходят на слизистой оболочке мочеиспускательного канала. Боль, жжение в уретре при мочеиспускании - характерные признаки. Присутствуют выделения из уретры по утрам, в виде капли на белье. Возможно повышение температуры тела, увеличение паховых лимфоузлов.

При отсутствии лечения у 3/4 заразившихся вирусом заболевание рецидивирует (симптомы заболевания обычно проходят самостоятельно через 1-2 недели). Спровоцировать очередной рецидив заболевания, как правило затяжной, может стресс, нарушения иммунитета, простуда, нарушением питания.

На фоне хронического течения урогенитального герпеса может активизироваться собственная условно патогенная (болезнетворная) бактериальная флора организма (стафилококк, стрептококк, кишечная палочка). В этом случае вылечить заболевания, вызванные этими возбудителями (уретрит, простатит, везикулит) бывает достаточно тяжело.

Диагностика герпеса мочеполовых органов не представляет особых трудностей, так как проявления заболевания достаточно характерны, но лечение герпетической инфекции, как и любой другой вирусной инфекции, на сегодняшний не блещет эффективностью (в сравнении с бактериальными заболеваниями), особенно в неквалифицированных руках. Эффективным препаратом при герпесе является ацикловир, который может применяться как в виде таблеток, так и в инъекциях, в виде мази. Однако этот препарат лишь купирует (останавливает) стадию острого воспаления и позволяет избежать рецидивов. Необходима также иммунотерапия. Вообще, если пациент болен герпесом , то ему необходимо исследование иммунного статуса.

Уреа- и микоплазмоз

Уреаплазмоз и микоплазмоз вызывается соответственно возбудителеми - Ureaplasma urealiticum и Micoplasma hominis, занимающими промежуточное положение между вирусами, бактериями и простейшими. Схожесть заболеваний позволяет почти всегда рассматривать их вместе. Инфицироваться можно только половым путем при контакте с больным или носителем уреаплазмы (микоплазмы).

Инкубационный период - от 2-3 недель до 2 месяцев. Заболевание дебютирует с симптомов уретрита, не имеющего специфических особенностей (жжение или зуд при мочеиспускании, утренние выделения из мочеиспускательного канала, возможна невысокая температура и ухудшение общего самочувствия). Уретрит, вызванный уреаплазмой (микоплазмой) часто сопровождается воспалением крайней плоти и головки полового члена - баланопоститом. Клиническая картина по степени выраженности может меняться от очень яркой, острой до стертой, малозаметной или практически полного отсутствия клинических проявлений (лишь незначительные утренние выделения).

Симптомы уреаплазмоза быстро исчезают в отсутствие терапии и воспаление переходит в хроническую форму, но через некоторое время вновь возникает обострение. При этом у мужчин воспалительный процесс опять же чаще всего переходит на предстательную железу и семенные пузырьки, вызывая хронический уреаплазменный простатит и везикулит. А по истечении определенного времени развивается хронический двусторонний эпидидимит, который нередко заканчивается облитерацией придатка яичка и обтурационной формой бесплодия. При развитии уреаплазменного орхита возможно нарушение секреторной функции яичек и развитие секреторной формы бесплодия. Также могут развиться микоплазменные цистит и пиелонефрит (переход воспалительного процесса на почку).

Уреаплазмоз и микоплазмоз диагностируются современными методами ДНК-диагностики, или так называемой полимеразной цепной реакцией (ПЦР).

Лечение обязательно должно проводится всем партнерам. Применяют антибактериальные препараты курсом продолжительностью в среднем 2 недели. Необходимо также применение иммуномодулирующей терапии (средств, повышающих иммунитет организма), местное лечение (инстилляции лекарственных веществ в мочеиспускательный канал, физиотерапия, при простатите - массаж предстательной железы).

На время лечения необходим отказ от половой жизни, соблюдение диеты.

Контрольные исследования проводятся по окончании курса лечения для определения его эффективности. Они проводятся на протяжении 3 месяцев по окончании лечения.

Гарднереллез

Гарднереллез вызывается бактерией и передается половым путем. Инкубационный период в среднем составляет 7-10 дней, но может варьировать от 3 дней до 5 недель. Нередко бывает микст- инфицирование гарднереллой с гонококками, трихомонадами, хламидиями, микоплазмами.

Гарднереллез одинаково часто поражает мужчин и женщин, но у мужчин проявления его часто бывают малозаметными и обнаруживается он реже. Возможно бессимптомное носительство гарднереллы, при этом носитель этой инфекции быстро заражает ею всех своих половых партнеров.

У мужчин гарднерелла вызывает как правило . При этом состоянии выделения из мочеиспускательного канала носят скудный характер, серого цвета, водянистые, с неприятным рыбным запахом. Из других проявлений - жжение, зуд или просто неприятные ощущения при мочеиспускании.

При длительном малосимптомном течении гарднереллезная инфекция ведет к развитию орхоэпидидимита и бесплодия.

В диагностике помогает полимеразная цепная реакция (ПЦР), основанная на специфичном определении ДНК данного микроорганизма в мазках из мочеиспускательного канала мужчины.

Лечатся все партнеры, иначе оно не будет эффективным. Терапия гарднереллезной инфекции проводится антибактериальными препаратами с учетом чувствительности возбудителя, а также наличия других инфекционных агентов. Длительность лечения гарднереллеза от 1 до 3 недель, но в каждом случае она должна определяться индивидуально. Отказ от половых связей и соблюдение специальной диеты на период терапии. По окончании курса лечения проводятся контрольные исследования урогенитальной микрофлоры.

Вирус папилломы человека (вирус папилломатоза человека)

На сегодняшний день известно более 60 разновидностей этого вируса, вызыващих как появление обыкновенных, подошвенных и ладонных бородавок, так и бородавок половых органов - остроконечных кондилом - ограниченных сосочковых разрастаний кожи и слизистых оболочек человека воспалительного характера.

Инкубационный период болезни обычно составляет 2-3 месяца человека, но может значительно сокращаться или растягиваться (до нескольких лет) в зависимости от состояния иммунитета. Помимо классического пути передачи инфекции - полового, с введением в практику полимеразной цепной реакции (ПЦР) появились данные о возможной передаче этого вируса от матери к ребенку во время беременности и родов. Полностью не исключена возможность передачи вируса через кровь, при грудном вскармливании, через предметы и одежду (бытовым путем). Однако основным путем передачи вируса папилломатоза по-прежнему остается половой путь. Иногда вирус папилломатоза обнаруживают в крови пациента случайно во время обследования (например, у женщины во время беременности) при отсутствии каких-либо внешних проявлений заболевания. В таких случаях обязательно необходима консультация иммунолога с целью коррекции образа жизни, а при необходимости и лечения. Длительное носительство вируса папилломатоза способно подорвать силы даже сравнительно крепкого организма, особенно снижая местный иммунитет органов малого таза и половых органов.

Следует отметить, что больной или носитель папилловирусной инфекции гениталий склонен к заражению другими заболеваниями, передающимися половым путем - хламидиозом, трихомониазом, уреаплазмозом и т.д. Папилловирусной инфекции генитальной сферы вообще нередко сопутствует целый «букет» венерических заболеваний. Лечение таких больных значительно более длительное, трудоемкое и дорогостоящее.

Как уже было сказано выше, остроконечные кондиломы являются проявлением и основным симптомом папилломовирусной инфекции половых органов. Папилломовирус, по мере попадения в организм человека, распространяется через кровоток и закрепляется на клетках эпителия половых органов, промежности или области заднего прохода. Далее вирус внедряется в клетку эпителия и, встраиваясь в ее ДНК, заставляет клетку работать и жить по-другому, - клетка начинает активно расти и делиться, в результате чего через некоторое время появляются характерные для болезни разрастания в виде кондилом. Размер одной кондиломы обычно не превышает несколько миллиметров, а вот количество их может разниться от единичной кондиломы до десятков и сотен. Возможно даже полное покрытие ими половых органов, промежности и области ануса. Именно эти места и являются наиболее типичной локализацией кондилом. У мужчин, как правило, единичные образования следует искать на крайней плоти или в области венечной борозды, у женщин - на малых половых губах. Кондиломы не проходят сами по себе, а при случайном или намеренном повреждении на их месте возможно образование кровоточащей и плохо заживающей язвы.

Что касается диагностики, то опытному врачу не составляет никакого труда определить остроконечную кондилому лишь по ее виду. Однако для подтверждения диагноза необходимо обнаружить ДНК вируса в крови больного, что лучше всего сделать с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР). Также необходимо провести тщательное исследование урогенитальной микрофлоры человека, чтобы исключить присутствие в крови других возбудителей ЗППП.

Нередко требуется направление такого пациента на консультацию к иммунологу, или, по крайней мере, исследование иммунного статуса пациента.

К осложнениям папилломовирусной инфекции относятся - нагноения, изъязвления, резкое снижение местного и общего иммунитета, в результате чего человек становится подвержен любому инфекционному заболеванию, а также (это еще не окончательно доказано) возможно возникновения рака на месте существования остроконечных кондилом.

На сегодняшний день отсутствует лекарственный препарат, способный полностью уничтожить или удалить из организма возбудителя папилломовирусной инфекции генитальной сферы. Поэтому лечение ограничивается местным удалением кондилом, например, методом криотерапии (жидким азотом) - недорогой, но в руках опытного врача достаточно удобный и безопасный способ, а также диатермокоагуляцией (высокоэнергетическое тепловое излучение) или лазером и курсом иммунокоррегирующей (регулирующей иммунитет) терапии.

Для профилактики папилломовирусной инфекции необходимо придерживаться простых правил гигиены половой жизни. От заражения вирусными инфекциями, к которым кроме папилломовируса относится также и вирус СПИДа защитят только дорогие кондомы, например, американского или европейского производства, которые проходят специальную проверку на непроницаемость их пор для частиц вирусов. Они помечены знаком «анти-СПИД».
Не экономьте на презервативах! И помните, что презерватив не дает 100% гарантии предохранения от заражения. Постоянный половой партнер, которому вы полностью доверяете, и отказ от случайных связей - лучшая профилактика заражения.

При малейшем подозрении на появление в области половых органов остроконечных кондилом следует немедленно обратиться за консультацией к специалисту - урологу , венерологу или гинекологу.

Неправильное применение препаратов для лечения остроконечных кондилом чревато или их недостаточной дозировкой, или наоборот - чрезмерным воздействием, способным повредить здоровые ткани. Также у непрофессионала всегда есть риск спутать остроконечную кондилому с каким-либо другим заболеванием, например, со злокачественной опухолью. Лучше не рискуйте и доверьте свое здоровье специалистам - это обеспечит вам полноценную, долгую и счастливую половую жизнь.

Советы:
*Нелеченный или неправильно леченный уретрит, как первичная и наиболее частая нозологическая форма воспаления мочеполового тракта, становится хроническим уже через 2 месяца, даже если клинические проявления минимальны и иногда незаметны самому больному, причем при хроническом течении уретрита практически неизбежно появление многочисленных осложнений, как со стороны половых органов, так и со стороны других систем организма.
*Обследование должно быть комплексным, включая препараты направленные на механизм заболевания (местное лечение, иммунотерапия, ферментотерапия, физиотерапия и т.д.) и препараты, направленные на уничтожение возбудителя заболевания (антибиотики).
*Полноценное обследование больного должно включать также обследование его половых партнеров.
*После окончания лечения хронического уретрита, осложненного простатитом, у пациентов нередко не успевают нормализоваться основные функции предстательной железы, состояние местного противоинфекционного иммунитета уретры, состав секрета предстательной железы. В этом случае должны проводиться реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление секреторной и барьерной функций предстательной железы, восстановление защитной микрофлоры уретры, нормализацию гормонального фона, ликвидацию неврогенных осложнений. Сделать это может только опытный врач-уролог.
*После окончания лечения уретрита больному разрешается половая жизнь с использованием презерватива. Половая жизнь без презерватива возможна только при условии излечения половых партнеров.

Профилактика заболеваний, передающихся половым путем, у мужчин после случайной связи:
При незащищенном половом контакте нужно как можно быстрее обмыть половые органы с мылом, сходить в туалет и помочиться, далее обработать половые органы антисептическим препаратом, например мирамистином или бетадином и пройти медикаментозную профилактику у специалиста (возможна в течение нескольких дней после полового акта, в виде одной или двух внутримышечных инъекций или приема таблеток, неэффективна от генитального герпеса, ВИЧ и вирусных гепатитов). Через две недели желательно пройти диагностику на уретральные инфекции – методом ПЦР, а через месяц - полтора сдать кровь на антитела к ВИЧ, гепатитам и бледной трепонеме (сифилис).
Избегать половых отношений с постоянным половым партнером до прохождения соответствующего обследования.

Наличие одновременно нескольких заболеваний, например, хламидиоза, уреаплазмоза и микоплазмоза в организме человека называется микст-инфекцией. Терапия микст-инфекции достаточно сложна и должна проводиться эффективными лекарственными препаратами. Основной лечения микст-инфекции хламидиоз + уреаплазмоз + микоплазмоз являются антибиотики широкого спектра действия. Причем количество антибактериальных лекарственных препаратов, которые применяются для лечения микст-инфекции, следует минимизировать. Таким образом, необходимо выбирать один препарат с широким спектром действия, а не назначать два или три лекарственных средства, каждое из которых обладает относительно небольшим спектром антибактериальной активности.

Помимо антибиотиков для лечения микст-инфекции можно применять различные средства, уменьшающие выраженность симптомов и улучшающие проникновение антибактериальных средств в очаг воспаления. В настоящее время в качестве вспомогательных средств в лечении микст-инфекций используют следующие препараты:

Иммуномодуляторы из группы интерферонов , например, Пирогенал, Иммунал , Генферон , Виферон , Ликопид , Имуномакс, Полиоксидоний и т.д.;

Ферментные средства, например, Вобэнзим , Флогэнзим, Лидаза и др.;

Препараты, улучшающие микроциркуляцию, например, Трентал , Курантил и т.д.;

Комплексные поливитамины, например, Центрум , Витрум , Алфавит, Мульти-Табс и т.д.;

Пробиотики , например, Бифидумбактерин , Бифиформ, Лактобактерин и др.;

Физиотерапевтические процедуры (например, электростимуляция уретры , лазеротерапия , магнитотерапия , виброакустическая терапия).

Сегодня среди врачей и пациентов часто можно услышать мнение, что лечение микст-инфекции можно начинать после того, как будут известны результаты бактериологического посева на чувствительность микроорганизмов к антибиотикам. В принципе такой подход оправдан, однако, не в отношении микст-инфекции уреаплазмоз + микоплазмоз + хламидиоз. Дело в том, что хламидии являются внутриклеточными микроорганизмами, которые трудно высеять на среду, а потому определение их чувствительности к антибиотикам методом бактериологического посева является попросту невозможным. Таким образом, чтобы начать лечение микст-инфекции, не нужно производить бактериологический посев с определением чувствительности микроорганизмов к различным антибиотикам.

Для начала лечения следует выбрать антибиотик, который губителен в отношении всех трех микроорганизмов – хламидий, микоплазм и уреаплазм. В настоящее время имеется несколько групп высокоэффективных антибиотиков – фторхинолонов и макролидов , которые губительны в отношении всех трех микробов – микоплазм, хламидий и уреаплазм. Макролиды и фторхинолоны, эффективные в отношении микоплазм, уреаплазм и хламидий, отражены в таблице.

Макролиды, эффективные в отношении хламидий и уреаплазм	Фторхинолоны, эффективные в отношении хламидий и уреаплазм

просмотров

Сохранить ВКонтакте