С отеками во время беременности сталкивается практически каждая будущая мама. Но отеки не являются нормальным или безопасным состоянием организма, поэтому каждая беременная должна обратиться к врачу с жалобами на подобное состояние. Причины отеков различны, но все они требуют лечения и коррекции диеты. Кроме того, задержка жидкости в организме негативно влияет на состояние плода и чревата множеством осложнений.

Почему появляются отеки во время беременности?

Во время беременности увеличивается объем циркулирующей крови. Женщина прибавляет за весь период около 10 кг, из них 5 – 6 кг приходится на жидкость (околоплодные воды, кровь). Жидкость попадает в ткани (в основном в подкожно-жировую клетчатку и соединительную ткань) из крови. Это обусловлено особенностью организма будущей матери (он накапливает воду и натрий, который притягивает ее). Задержка жидкости в организме беременной начинается не сразу. В первом триместре отеков, как правило, нет, но в основном они появляются в поздних сроках. Возникновение отеков во втором триместре беременности является неблагоприятным прогностическим признаком.

Причины появления отеков в период вынашивания плода:

• физиологические отеки (связаны с погрешностью в диете, например, избыточное потребление жидкости и соленых продуктов: огурцы, квашеная капуста, орешки);
• отеки как признак гестоза (тяжелое осложнение беременности, которое помимо отеков сопровождается повышением артериального давления и появления белка в моче);
• варикозно расширенные вены (варикозная болезнь появляется практически у каждой беременной, что связано с давлением растущей матки на сосуды);
• заболевания почек (например, гломерулонефрит);
• сердечно-сосудистая патология.

Физиологические отеки появляются к концу дня, и, как правило, на нижних конечностях, после длительной ходьбы или стояния на ногах. Во время горизонтального положения отеки исчезают самостоятельно. Отеки рук могут возникать в результате выраженной нагрузки на пальцы и кисти (работа на компьютере, лепка, вязание).

Как различить отеки самостоятельно?

Отеки при беременности женщина способна определить или заметить и самостоятельно. Первым звоночком является след от резинки носков в области голеностопных суставов. Чем он выраженнее, тем сильнее отеки. Также характерным симптомом является невозможность обуть (или надевается с трудом) любимые и давно разношенные туфли.

Кроме того, можно определить так называемый симптом кольца (любимое или обручальное кольцо не снимается или снимается с трудом). Родные и близкие, да и сама беременная могут заметить отечность лица. Оно становится округлым и припухшим, веки набухают, нос увеличивается в размерах. Еще один признак, который позволяет диагностировать отеки самостоятельно: при надавливании на голень в области кости появляется ямка, которая исчезает не сразу.

При заболеваниях почек (острый или хронический гломерулонефрит) отеки сначала локализуются в области лица и только потом смещаются к нижним конечностям. При наличии сердечно-сосудистой патологии отеки находятся в нижних частях тела. Так, при ходьбе они возникают на ногах, а в горизонтальном положении в области поясницы. Отеки при сердечно-сосудистых заболеваниях свидетельствуют о сердечной недостаточности.

Диагностика отеков у беременных

В первую очередь об отеках, особенно скрытых (то есть невидимых), говорит патологическая прибавка веса. Женщину на приеме каждый раз взвешивают. Если прибавка веса составляет более 300 – 400 грамм в неделю, это признак задержки жидкости в организме. Также беременная перед каждой явкой сдает общий анализ мочи, по которому врач определяет наличие белка (признак гестоза или патология почек). В затруднительных случаях женщину отправляют на УЗИ почек.

Кроме того, оценивается суточный диурез или количество выпитой и выделенной жидкости. В норме выделяется ¾ выпитой жидкости (учитываются супы и фрукты). Отрицательной диурез является признаком задержки жидкости в организме.

Помимо всего перечисленного проводят измерение голеней (в одном и том же месте) в динамике. Если окружность голени увеличилась на 1 и более сантиметров – это признак отеков. Еще один способ определения отеков – это проба Мак-Клюра – Олдрича (волдырная проба). Для ее проведения внутрикожно вводится 0,2 мл физиологического раствора, после чего возникает волдырь. В норме он рассасывается в течение часа. Чем быстрее исчезает волдырь, тем интенсивнее отеки.

Чем опасны отеки при беременности?

При задержке жидкости в организме отекают не только ткани, но плацента, что неблагоприятно сказывается на состоянии плода (внутриутробная гипоксия, задержка роста и развития). Кроме того, отеки нередко являются признаком гестоза, который чреват таким опасным состоянием, как эклампсия и возможной смертью женщины и ребенка.

Как лечат отеки при беременности?

В первую очередь назначается специальная диета, с высоким содержанием белка и ограничением соли. Пища должна быть недосоленной. При выраженных отеках ограничивается прием жидкости до литра в день (учитывая супы и фрукты). Особое внимание следует уделить отдыху (спать лучше на левом боку, что улучшает работу почек). Не стоит длительное время находиться в одной и той же позе, долго стоять на ногах, гулять. Если нет противопоказаний, врачи рекомендуют специальную гимнастику. Выраженные отеки лечат в стационаре.

Анна Созинова

Четыре из пяти женщин во время беременности сталкиваются с таким неприятным признаком, как . Они могут иметь разную выраженность – от едва заметного увеличения объема лодыжек к вечеру до сильного отека стоп, голеней, бедер, а в тяжелых случаях – и всего тела. Отеки у беременных всегда вызывают беспокойство женщины и врача. Они могут быть вариантом нормы, но в некоторых случаях являются признаком тяжелых осложнений.

Чаще всего отеки у беременных появляются, начиная со второго триместра. Наиболее сильно они проявляются в конце беременности, а в некоторых случаях сохраняются и после родов, постепенно исчезая.

Причины отеков на ногах при беременности могут быть физиологическими и патологическими.

Чаще всего отеки во время беременности вызваны физиологическими механизмами:

• увеличение содержания в крови прогестерона;
• задержка в организме калия и натрия;
• сдавление нижней полой вены;
• снижение почечного кровотока.

Кроме того, причиной отеков может быть такое осложнение беременности, как гестоз.

Сердечно-сосудистые или почечные заболевания, существовавшие у пациентки до беременности, могут привести к декомпенсации сердечной или почечной недостаточности, что также сопровождается отеками.

Физиологические отеки при беременности

Увеличение концентрации прогестерона при беременности является физиологическим механизмом, направленным на ее сохранение. Одним из дополнительных эффектов прогестерона является задержка в почках калия и натрия. Эти ионы «тянут» за собой воду обратно в сосудистое русло, то есть увеличивается реабсорбция воды и солей в канальцах почек. Увеличивающийся объем жидкости распределяется в организме неравномерно, часть воды проникает в межклеточное пространство, где и формирует отеки.

Физиологические отеки под действием силы тяжести спускаются вниз. Поэтому они возникают, например, в области стоп и голеностопных суставов после длительных прогулок к вечеру.
Увеличенная при беременности матка сдавливает крупные венозные стволы, отводящие кровь от нижних конечностей. Это состояние называется синдром нижней полой вены и проявляется обмороками в положении женщины лежа на спине. Увеличенная матка сдавливает пути венозного и лимфатического оттока жидкости из нижних конечностей. В результате появляется венозный застой в расширенных и переполненных венах. Возникают отеки.

Задержка жидкости может возникать и вследствие снижения фильтрационной функции почек из-за давления на них увеличенной матки. Определенную роль в появлении отеков играет поведение женщины, то есть количество употребляемой ею жидкости. При несоответствии объема выпитой жидкости и способности почек ее выделить излишки воды скапливаются в организме.

Отеки как проявление гестоза

Отеки ног могут быть одним из первых проявлений осложнения беременности – гестоза. Кроме них, признаками этого серьезного состояния являются артериальная гипертензия и появление белка в моче. В этих условиях нарушается обмен воды и солей, повышается проницаемость мельчайших сосудов – капилляров, сквозь стенки сосудов жидкая часть крови пропотевает в межклеточное пространство.

При этом жидкость накапливается в тканях плаценты, вызывая кислородного голодание плода. Отек головного мозга приводит к расстройствам зрения и судорогам. В случае тяжелого гестоза развиваются и . При несвоевременной медицинской помощи женщина и ребенок при этих состояниях могут погибнуть.

Следует немедленно обратиться к врачу, если отеки на ногах сопровождаются повышением артериального давления выше 140/90 мм рт. ст, головной болью, тошнотой, нарушением сознания или судорогами.

Отеки как признак сердечной недостаточности

Практически любое кардиологическое заболевание, которым женщина страдала до беременности, в этот период протекает тяжелее. В частности, высока вероятность развития «универсального» осложнения кардиологических болезней – .

Отеки являются проявлением правожелудочковой сердечной недостаточности. Они являются следствием снижения насосной функции сердца в результате легочной гипертензии, пороков клапана легочной артерии или трикуспидального клапана. При этом венозная кровь с недостаточной скоростью прокачивается через сердце, поэтому скапливается в венах . Одним из важных признаков, позволяющих отличить «сердечные» отеки от других, является увеличение печени. Оно сопровождается тяжестью, ноющей болью в правом подреберье, иногда чувством горечи во рту и отрыжкой. Печень при прощупывании определяется ниже края реберной дуги, она гладкая, эластичная, слегка болезненная.

В некоторых случаях отекам сопутствуют признаки левожелудочковой недостаточности и легочной гипертензии – слабость, одышка при минимальной нагрузке и в положении лежа, сухой кашель по ночам, иногда даже с примесью прожилок красноватой мокроты или пены.

Если у женщины имеются отеки и перечисленные признаки сердечной недостаточности, ей необходимо срочно обратиться к врачу, пройти ультразвуковое исследование сердца, скорректировать лечение.

Отеки при болезнях почек

Самые частые причины «почечных» отеков – хронический гломерулонефрит и другие заболевания, сопровождающиеся нефротическим синдромом. Признаком, позволяющим заподозрить эту причину развития отечного синдрома, является отечность лица и особенно век по утрам.

В этом случае необходимо обратиться за медицинской помощью. Прогрессирование почечной недостаточности может угрожать здоровью и жизни матери и ребенка.

Распознавание отеков

Беременная женщина может сама заметить отечность нижних конечностей, если она достаточно выражена. Скрытые и малозаметные отеки выявит только врач.

Существует несколько способов определить, есть ли у беременной женщины отеки и нарастают ли они.

Самые простые признаки – невозможность надеть обувь к вечеру или трудность при снятии с пальца обручального кольца. Помогает увидеть задержку жидкости и след от резинки носков на лодыжке, колебания размера окружности лодыжки более 1 см в день.

О наличии отеков, в том числе внутренних, свидетельствует быстрая или неравномерная прибавка в весе: более 300 – 400 граммов в неделю.

Для более точного определения баланса между выпитой и выделенной жидкостью рекомендуется вести питьевой дневник. В графе «выпито» учитывается вся потребленная за сутки жидкость, в том числе напитки, супы, фрукты и овощи. Один средний фрукт принимается равным 50 граммам воды.

В течение дня нужно собирать всю выделенную мочу в одну емкость, а затем определить ее объем.

Затем количество выпитой жидкости в миллилитрах нужно умножить на 0,75 и получить таким образом нормальный объем выделенной жидкости в миллилитрах. Если по факту он меньше – присутствуют отеки.

Лечение отеков при беременности

Отеки во время беременности требуют постоянного внимания врача, чтобы не пропустить развитие гестоза и других осложнений.

При физиологических отеках бывает достаточно употреблять меньше соли и пряностей, шоколада, кофеина, жирных и жареных блюд. Жидкость лучше не ограничивать. Однако снижение потребления солей поможет соответственно физиологическим образом уменьшить и объем выпиваемой воды. Желательно вообще отказаться от соли или снизить ее потребление до 5 граммов (одной чайной ложки) в стуки. В тарелке пищу досаливать не нужно.

Необходима рациональная организация активности и отдыха. Беременная женщина должна больше гулять, но пребывание на ногах нужно чередовать с отдыхом. Можно через каждые полчаса прогулки присаживаться на скамейку, разуваться и приподнимать ноги на сиденье, укрыв их легкой салфеткой. В зимнее время года прогулки можно укорачивать по времени, но учащать.

Лежать на спине с поднятыми вверх ногами не рекомендуется, потому что при этом сдавливается нижняя полая вена, что еще больше нарушает венозный отток. Женщина должна принимать положение полусидя или даже лежа на боку. Особенно удобно использовать для этого специальные подушки для беременных, позволяющие опереться на спину и приподнять ноги.

После консультации с врачом можно некоторое время принимать мочегонные средства, в частности, растительные (канефрон). Следует помнить, что фуросемид можно принимать лишь коротким курсом, гипотиазид при беременности лучше не использовать, а верошпирон противопоказан.

Видео об отеках при беременности:

Около 80% всех будущих мам во время вынашивания своих малышей мучаются от отеков ног. У большинства из них отечность является вариантом нормы, но для некоторых мам отеки – это сигнал для срочного обращения к врачу.

Разбираемся!

Причины отеков при беременности – почему у беременных могут отекать ноги на ранних или поздних сроках?

Отеком считается избыток жидкости в пространстве между тканями в конкретной части организма.

Учитывая, что циркулирующее в теле во время беременности количество жидкости увеличивается кратно, отечность – явление естественное. Тем более что изменение водно-солевого обмена при беременности не способствует быстрому выведению жидкости (это происходит из-за повышения концентрации прогестерона), а тут еще матка сдавливает органы и мешает нормальному кровообращению.

Как правило, отечность становится заметна и ощутима с 2-го триместра беременности, но может стать и более ранним «сюрпризом» — например, при многоплодной беременности или .

Видео: Отеки при беременности

Среди причин отечности, которые требуют особого внимания, выделяют:

1. Развитие гестоза. Помимо отечности ног, при гестозе наблюдается артериальная гипертензия и обнаруживается белок в моче. Нарушение водно-солевого обмена и повышение проницаемости сосудов приводит к проникновению жидкости в межклеточное пространство, а скопление ее в плацентарных тканях способно вызвать кислородное голодание плода. Без медицинской помощи при тяжелом гестозе можно потерять и маму, и малыша.
2. Развитие сердечной недостаточности. При беременности течение любого «сердечного» заболевания ухудшается, и риск сердечной недостаточности кратно возрастает. Отечность становится одним из признаков правожелудочковой сердечной недостаточности. При подозрении на данное заболевание необходимо сделать УЗИ сердца и оперативно скорректировать лечение.
3. Заболевания почек. Нередко отечность ног наблюдается при болезнях с нефротическим синдромом. Ключевой симптом при почечных болезнях, помимо отеков ног — утренняя отечность лица и век. Естественно, оставлять без внимания эти признаки категорически нельзя.

Как распознать беременной, есть ли отеки – признаки и симптомы отеков

При сильной отечности у женщины нет сомнений относительно наличия отеков – они видны невооруженным взглядом и доставляют немало проблем.

Но что делать со скрытыми отеками?

Определить наличие отечности можно по следующим признакам:

• Вечером надеть любимые туфли практически невозможно. Сложности возникают и со снятием обручального кольца.
• Еще один признак – сильный след от резинки носков после их ношения и увеличение окружности лодыжки на 1 см в неделю — и более того.
• , если она слишком быстрая (более 300-400 г/неделю) или же неравномерная, тоже будет свидетельством внутренних отеков.
• Измерение диуреза. В состоянии нормы ¾ всей выпитой за сутки жидкости должно выходить с мочой. В понятие «жидкость» входят и супчики, и яблоки (1 фрукт считается за 50 г жидкости), и вода, и кофе, и проч. Исследование предполагает вычисление разницы/баланса между выпитым и выделенным. Питьевой дневник нужно вести в течение суток, а вся моча собирается в единую емкость, чтобы определить ее объем по итогу суток. Далее полученное количество жидкости, которая мама пила в течение суток, умножается на 0,75 и результат сравнивается с объемом мочи за сутки. Сильная разница в результатах – повод для обследования.
• Нажимаем пальцем на кожу . Если после надавливания следа от нажатия не остается – отека нет. Если остается углубление, которое выравнивается слишком долго, а кожа в месте нажатия остается бледной – отеки есть.

Видео: Отек ног у беременных

В каких случаях при отеках во время беременности необходимо срочно обращаться к врачу?

Срочно обращаться к врачу на предмет отечности нужно в следующих случаях:

1. Слишком быстрый набор веса.
2. Сильное проявление отечности по утрам. Особенно в области лица.
3. Появление таких признаков, как чувство жжения, покалывания или даже онемения в конечностях, сложностей в сгибании пальцев и дискомфорта в ступнях при ходьбе.
4. Появление одышки и учащенного сердцебиения, гипертония.
5. Тошнота, головная боль, повышение давления более 140/90, а также или спутанность сознания (это — сопутствующие признаки гестоза).
6. Увеличение печени с ноющей болью и тяжестью в правом подреберье, отрыжка и горечь во рту, болезненность печени при прощупывании, одышка даже при легкой нагрузке и слабость, появление сухого кашля ночью – иногда даже с прожилками красной мокроты. Все это — признаки, сопровождающие отечность ног при сердечной недостаточности.

После изучения анамнеза специалист назначает соответствующие анализы и исследования, в числе которых УЗИ сердца и почек, анализ мочи по Нечипоренко и развернутые анализы крови, и проч.

Лечение назначается соответственно обнаруженному заболеванию.

Важно:

Даже если ваше самочувствие остается вполне удовлетворительным, отеки – повод для обращения к врачу!

В 90% всех случаев отечности наблюдается ухудшение состояния, которое со временем может перейти в гестоз. Это определяется по повышенному давлению и наличию белка в моче. Поэтому важно своевременно предусмотреть все возможные варианты развития событий — и принять меры.

Видео: Отеки ног при беременности. Профилактика отеков ног

Что делать при отеках у беременной, не вызванных заболеваниями – избавляемся от отеков во время беременности

Если, согласно исследованиям, анализам и вердикту врача, отечность имеет исключительно физиологические причины, и ничего страшного в ней специалисты не нашли, то избавиться от отеков (или хотя бы снизить их интенсивность) можно следующими способами:

• Исключаем соль из рациона! Чем больше натрия в пище – тем больше воды задерживается в тканях. Не можете не солить пищу совсем? Конечно, пресная еда и в рот не полезет. Поэтому хотя бы снизьте количество соли в сутки и откажитесь от самой соленой пищи – селедки, капустки, колбаски, и проч. О консервах, снеках и чипсах и говорить не приходится.
• Привыкайте к здоровому питанию, избавляйте свои сосуды от нагрузки . Отказываемся от жарки в пользу пищи на пару и отварной; отказывается от вредностей в рационе, регулярно употребляем овощи с фруктами и каши, не злоупотребляем кофе и даже зеленым чаем, в котором, на заметку, кофеина еще больше, чем в классическом черном чае. Пейте воду, соки, минералку, компоты.
• Не увлекайтесь мочегонными препаратами . Даже гомеопатические средства могут серьезно навредить маме и крохе. Поэтому рецепты из разряда «возьмите брусники, толокнянки и петрушки…» обсуждайте сначала со своим гинекологом. И не забывайте, что вместе с жидкостью вы будете терять еще и нужный вам калий.
• Чаще отдыхаем! Около 40% всех будущих мам с отеками страдают от них из-за варикозного расширения вен. Болезнь безобидная, на первый взгляд, но требует внимания. Используйте маленькую табуретку для ног, чтобы снимать усталость. Купите пуфик, чтобы в моменты отдыха складывать на него свои отекающие ножки. В положении «лежа» подкладывайте под ноги валик или подушку, чтобы ваши ножки были подняты на высоту до 30 см. Используйте кремы от варикоза по рекомендации врача.
• Чаще лежите на левом боку. В этом положении нагрузка на почки будет меньше, их работа лучше, и «пробег» мочи по выделительной системе – быстрее.
• Гуляйте по 40-180 минут в день. Активность снижает риск развития физиологической отечности вдвое. Не забываем об аквааэробике и йоге, о плавании и гимнастике для будущих мам.
• Решили работать до самых родов? Похвально! Но каждый час – обязательные паузы с гимнастикой для тела и для ног. Помните, что сидеть нога на ногу категорически нельзя!
• Покупаем компрессионные чулки с колготками и бандаж , который разгрузит спинку и снизит нагрузку на нижние конечности. Важно: бандаж должен поддерживать, и никак не сдавливать, а степень компрессии чулок/колготок укажет флеболог. И обратите внимание на специальное белье для беременных, которое защищает сосуды от застаивания жидкости. И помните, что надевать белье, колготки и бандаж будущей маме следует лежа, чтобы правильно распределять нагрузку.

Вся информация на сайте носит ознакомительный характер, и не является руководством к действию. Точный диагноз вам может поставить только врач.

Убедительно просим вас не заниматься самолечением, а записаться к специалисту!

Всего лишь 20% беременных женщин не страдают отечностью. Беременность же большинства протекает с отеками рук, ног, лица и других частей тела. Это не самое приятное явление в период ожидания ребенка. Мы расскажем о причинах их появления и дадим рекомендации по уменьшению их влияния на здоровье и самочувствие беременной.

Отеки во время беременности

Причины отеков при беременности

Отеки у беременных развиваются на фоне изменения водно-солевого обмена. В это время количество жидкости увеличивается до 7 литров и распространяется по тканям и органам очень неравномерно. Появление отеков объясняется также сбоем оттока крови, её биохимическими изменениями и замедлением кровообращения. Ещё одной из причин отеков при беременности является гестоз - токсикоз на поздних сроках беременности. В период с 30 недели важно соблюдать водно-солевую диету, чтобы уменьшить количество воды в организме.

Почему же появляются отеки при беременности, если вы следите за своим рационом? Возможно, у вас есть проблемы с почками, сердечнососудистой системой или вы страдаете варикозным расширением вен.

Многие задают вопрос, почему отеки при беременности опасны, если это распространенная и даже естественная патология? Усиление отечности на фоне ухудшения анализов может спровоцировать водянку, проблемы с почками и даже сердцем. Поэтому, если вы страдаете отеками и давлением при беременности, то сразу обращайтесь к своему лечащему врачу!

Последствия отеков при беременности

В большинстве случаев отеки беременных являются физиологической нормой и всё же контролировать их необходимо. Однако есть и опасная отечность. Чем же грозят отеки при беременности? Примерно у 10-15% беременных с шестого месяца развивается водянка, которая опасна и самой женщине, и её плоду.

Из-за изменения водно-солевого баланса меняется и состав крови, а это может стать причиной отклонений в свертываемости крови.

Сильные отеки при беременности провоцируют и поздний токсикоз. Он может вызвать нарушения и сильные сбои в работе организма беременной женщины, что может закончиться стимулированием родов или проведением кесарева сечения. Такое вмешательство в естественный ход беременности необходим, так как сильный гестоз может вызвать преждевременную отслойку плаценты и кислородное голодание плода - очень опасные состояния для вашего ребёнка.

Чтобы избежать опасных отеков при беременности, женщине при первых симптомах необходимо обратиться к врачу, соблюдать рекомендации по рациону, физическим нагрузкам и режиму дня. Не закрывайте глаза даже на небольшую отечность, поскольку она может нарушить материнско-плацентарно-плодовую систему. Это состояние грозит ребёнку длительно гипоксией, отклонениями в развитии и даже может стать причиной прерывания беременности!

Отеки на ранних сроках беременности

Многих женщин интересует вопрос, когда появляются отеки при беременности. Они могут и не появиться, но при нормальном течении беременности их стоит ждать в последнем триместре. Если же беременность пришлась на жаркое время года, то отеки во втором триместре беременности также нормальное явление. Если же отечность появилась раньше указанного срока, то, скорее всего, это связано с появлением болезни, которую спровоцировала сама беременность. У беременных увеличивается нагрузка на почки, сердце, кровеносные сосуды, которые больше других органов и подвержены риску. Если у вас появились отеки в первом триместре беременности, то обращайтесь к врачу для выявления заболевания и назначения соответствующего лечения.

Самостоятельно распознать отеки при беременности довольно просто. Вы не можете свободно снять кольцо с пальца, комфортная ранее обувь стала тесной, на коже долго сохраняется след от тугих резинок белья и носков, на теле после надавливании остается выразительная ямка. Снижение выводимой с мочой жидкости и быстрый набор веса (более 300 граммов в неделю) также свидетельствуют об отеках.

Даже небольшие отеки при беременности нужно контролировать во избежание более опасных последствий по сравнению с общим дискомфортом беременной женщины.

Отеки в третьем триместре беременности

С каждым днем давление матки на мочеточники увеличивается, поэтому практически каждая вторая беременная жалуется на отеки на поздних сроках беременности. В это время нужно посещать туалет при первом позыве, чтобы исключить застой мочи и не спровоцировать воспалительный процесс.

Если же отеки на 9 месяце беременности стали очень сильными, прибавка в весе стала патологической, вы за все время беременности набрали более 20 килограммов, то у вас так называемая водянка. Она легко корректируется лечением, при этом важно следить за стабильностью артериального давления и отсутствием белка в моче.

Когда отеки в конце беременности сопровождаются повышенным артериальным давлением и появлением белка в моче, то у беременной развилась нефропатия, которая является второй стадией развития гестоза. В это время беременной назначают стационарное лечение. Медики улучшают кровообращение беременной для лучшего питания ребенка, следят за обменом веществ будущей мамы, нормализуют давление женщины, чтобы плод не испытывал кислородного голодания.

Отеки при беременности - явление не редкое. Почти каждая женщина на последних неделях гестации сталкивается с этой проблемой, но выражено нарушение может быть в разной степени. Также нужно понимать, что причина отеков может быть различной, иногда этот симптом является признаком тяжелой патологии, опасной для жизни матери и ребенка.

Причины отеков при беременности

Отеками называют состояние, при котором происходит накопление жидкости в организме. Наблюдаться это явление может локально, например при травме или укусе насекомого, либо во всем теле. Как правило, общие отеки всегда связывают с патологическим состоянием, которое влияет на весь организм женщины.

Отеки возникают при наличии жидкости в организме и ткани, удерживающей воду.

Если женщина очень много пьет, например в жару, то вероятность отеков повышается. Тем более если пациентка употребляет напитки, задерживающие жидкость в организме, например соленую минеральную воду, лимонады, сладкие морсы и соки, а также алкогольные напитки.

Отеки могут быть следствием патологии внутренних органов. Так, выделяют сердечные, почечные отеки, также нарушение проявляется при сахарном диабете и гормональном сбое у женщины. Беременность является таким состоянием, которое само по себе увеличивает вероятность развития отеков, и не всегда это связано с серьезным заболеванием.

Дело в том, что для правильного развития плода нужно увеличить запас жидкости в организме женщины. Часть воды идет на продуцирование крови, чтобы обеспечить плод питанием. Несколько литров необходимо для наполнения плодного пузыря амниотической жидкостью. Также вода нужна для подготовки молочных желез к кормлению ребенка.

Таким образом, количество общей жидкости в организме беременной возрастает примерно на 8 литров к концу третьего триместра. И не всегда организм успешно выводит излишки, поэтому может происходить накопление воды в тканях организма и формирование отеков различной степени.

Патологические отеки могут возникать по нескольким причинам, механизм развития патологии достаточно сложен. Причиной общих отеков при беременности становятся следующие заболевания:

• Патологии сердца. В этом случае нарушается скорость кровотока, что приводит к выделению жидкости из сосудов в окружающие ткани. Отеки формируются длительное время, они достаточно плотные, а также наблюдаются сопутствующие сердечные симптомы. Например, одышка в состоянии покоя, учащенное сердцебиение, бледная кожа, боль за грудиной и т.д.
• Заболевание почек. В этом случае почки не справляются с потоком жидкости, что приводит к ее накоплению в организме. Признаки почечных отеков: бледная кожа, припухлость век, плохой аппетит, белок в моче, сами отеки мягкие и поражают все тело.
• Гипертония. При повышенном давлении увеличивается проницаемость сосудов и жидкость попадает в окружающие ткани, происходит поражение почек и мочевыделительной системы. Как следствие - формирование отеков. Обычно в таком случае сначала отекают ноги и лицо.

Все эти нарушения у беременных можно объединить в состояние под названием гестоз или поздний токсикоз, который формируется в третьем триместре. Гестоз характеризуется нарушением сердечной, почечной функции, повышением артериального давления и формированием отеков по всему телу.

Факторы риска

Врачи выделяют группу риска, женщины которой чаще страдают от отеков и других проявлений гестоза при беременности:

• Слишком ранние роды. Если девушка беременеет в 15-17 лет, вероятность развития гестоза сильно возрастает. Несмотря на установившуюся менструацию, в этом возрасте еще не завершился пубертатный период. Нестабильный гормональный фон часто приводит к развитию осложнений при вынашивании плода.
• Поздние роды. Если женщина беременеет после 35 лет, то вероятность отеков также возрастает. С возрастом организм изнашивается, органы функционируют хуже, чем в 20-25 лет, да и наличие в анамнезе различных заболеваний сказывается не лучшим образом.
• Гестоз в предыдущей беременности. Если у женщины есть склонность к развитию отеков, то скорее всего ситуация повторится и при последующих беременностях. Такие женщины должны находиться под строгим наблюдением врача.
• Тяжелый токсикоз с непрекращающейся рвотой в первой половине беременности. Может быть следствием патологии в организме, а также причиной нарушения функции почек.
• Женщины, которые работали или продолжают работать на вредном производстве.
• Неблагоприятные условия жизни, плохое питание, курение, употребление алкоголя, склонность к воспалительным и инфекционным заболеваниям.
• Многоплодие. При вынашивании двух детей и более нагрузка на организм возрастает еще сильнее, почки и сердце могут с ней не справляться.

Вероятность тяжелого гестоза сильно возрастает, если у женщины имеются внутренние отеки, которые не были выявлены своевременно.

Классификация

В первую очередь нужно отметить, что отеки бывают внешние и внутренние. Внешние видны невооруженным глазом: у женщины опухают ноги, руки, заплывает лицо, может увеличиваться и живот. Внутренние отеки не заметны внешне, чем очень опасны. Выявить такое нарушение можно только по неравномерной прибавке в весе.

Всего различают 4 степени внешних отеков у беременных:

1. В самом начале припухлость появляется только на ногах.
2. Поражаются ноги и низ живота.
3. Опухает лицо и руки.
4. Опухает все тело, возможно появление водянки.

Чаще всего у беременных женщин наблюдают отеки 1-2-й степени, которые не наносят вреда плоду при своевременном лечении. Отеки 3-4-й степени относят к тяжелому состоянию, которое требует госпитализации, иногда приходится проводить экстренное родоразрешение - все зависит от причины этого осложнения.

Гестоз у беременных также можно разделить на 4 степени:

• Формирование водянки - локальное скопление жидкости в тканях.
• Нефропатия - поражение почек.
• Преэклампсия - сопровождается сильными отеками, повышенным артериальным давлением, повышается белок в моче.
• Эклампсия - самая тяжелая форма гестоза, вызывающая крайне серьезные осложнения, среди которых отек легких, отслойка плаценты, гибель плода, почечная недостаточность у матери.

В некоторых случаях патология может развиваться очень быстро, поэтому женщины даже с самыми небольшими отеками должны регулярно наблюдаться в женской консультации и лечиться. При ухудшении состояния нужна немедленная госпитализация.

Признаки отеков при беременности

Выявить отеки при беременности не всегда просто, поэтому женщина должна начиная со срока 12 недель регулярно наблюдаться в женской консультации. Это очень важно, так как только при помощи контроля веса, анализа мочи, ультразвуковой диагностики можно точно отследить процесс течения периода гестации.

• начали опухать ноги по вечерам;
• опухают пальцы на руках, кольца становятся тесными;
• если надавить на кожу пальцем, образуется белое пятно и вмятина;
• резкая прибавка в весе. В норме женщина набирает 300 граммов в неделю. При отеках вес может подскочить на 1-1,5 кг и более, хотя женщина не меняла рацион.

Отеки на фоне гестоза могут сопровождаться головными болями, повышенной сонливостью, тошнотой и рвотой, ухудшением аппетита, повышенным тонусом матки.

Диагностика отеков - прерогатива гинеколога. Врач назначает женщине ряд анализов, в частности анализы мочи, крови, измерение объема выделяемой мочи за сутки, измерение артериального давления. Все эти процедуры помогают подтвердить патологию и выявить ее причины.

Лечение отеков у беременных

Терапия отеков при беременности проводится строго под контролем врача. Ни о каком самолечении не может быть и речи, это действительно очень опасное состояние, которое может повлечь за собой смерть ребенка и самой женщины.

Лечение обычно медикаментозное. Назначают препараты для снижения давления , мочегонные средства, а также диету при отеках. Если причиной отеков стало, например, воспалительное заболевание почек (пиелонефрит), то может быть назначен курс антибиотиков и противовоспалительных средств.

Диета при отеках будет разной, в зависимости от причины их развития.

При гестозе назначают сбалансированную диету с повышенным количеством белка. При нарушении функции почек, например на фоне воспаления, белок из рациона убирают в первые несколько дней лечения, чтобы облегчить почкам работу. Затем постепенно вводят белковую пищу в небольшом количестве.

Также необходимо соблюдать питьевой режим. Очень важно употреблять достаточное количество жидкости, не менее 1,5 литров, но и не злоупотреблять. Недостаток воды, так же как и избыток, приводит к нарушению работы сосудистой системы и формированию отеков.

То же самое происходит и с солью. Полное исключение соли грозит нарушением функции эндотелия (слой в кровеносных сосудах), который отвечает за тонус сосудов. Нарушение сократимости приводит к увеличению проницаемости капилляров и отекам.

Негативно сказывается и чрезмерное употребление соли, потому что хлорид натрия имеет свойство задерживать жидкость в организме. Поэтому соль полностью не исключают, а сокращают ее количество до 3-3,5 граммов в сутки.

Как видно, диета при отеках может быть различной, поэтому самостоятельно не нужно сильно себя ограничивать. Достаточно исключить из рациона очень соленое, острое, сладкое, жирное. Пить лучше просто очищенную воду без газа, а еду готовить на пару, запекать и варить. Очень важно, чтобы питание было дробным, 5-6 раз в день маленькими порциями, чтобы организму было легче справляться.

• свежая клюква, клюквенный морс и сок;
• брусничный морс, отвар из брусничного листа;
• арбузы;
• огурцы;
• свежий тыквенный сок;
• грейпфруты и т.д.

Также облегчить свое состояние можно при помощи физической нагрузки. Упражнения для беременных от отеков помогают улучшить кровообращение и отток жидкости. К самым полезным физическим нагрузкам относится плавание. Полезны и ежедневные пешие прогулки, но не слишком долгие, примерно по 30-60 минут в день, оптимально - по 30 минут утром и вечером.

В домашних условиях можно делать простое и эффективное упражнение. Нужно встать на четвереньки и поочередно плавно подтянуть одну ногу к животу, затем выпрямить назад, повторить 5 раз. Вернуться в исходное положение и выполнить упражнение на другую ногу.

Профилактика отеков при беременности

Чтобы предупредить отеки при беременности, необходимо:

• ответственно отнестись к планированию беременности, пройти курс лечения заболеваний при необходимости;
• желательно забеременеть в возрасте от 20 до 30 лет;
• находиться в комфортных условиях, жить в сухом, теплом помещении, одеваться в чистую одежду;
• наладить питание - оно должно быть полезным, сбалансированным;
• избегать пассивного образа жизни, но не злоупотреблять физическими нагрузками;
• регулярно обследоваться в женской консультации, принимать витамины по необходимости и выполнять рекомендации врача.

Чаще всего отеки при гестозе у беременных в третьем триместре связаны с наследственной предрасположенностью, с которой бороться достаточно трудно. Снизить риск осложнений женщина может, если будет соблюдать меры профилактики и обследоваться. Своевременное выявление отеков поможет вовремя принять меры по их устранению и предотвратить преждевременные роды и другие осложнения.