Женское бесплодие лечение. Бесплодие у женщин. Причины бесплодия у женщин

Согласно последним статистическим данным, около 3% россиянок в возрасте от 20 до 45 лет испытывают трудности с зачатием после первых родов, а 2% живут с диагностированным бесплодием. Отчего появляется патология и как определить бесплодие у женщин? На эти и другие вопросы мы попытаемся ответить в статье.

Обоснованные опасения по поводу бесплодия должны появиться у представительницы прекрасного пола, если при регулярной интимной жизни без использования способов предохранения беременность не наступает в течение 12 месяцев или полугода, если женщина старше 35 лет.

Причины бесплодия у женщин

Всех факторов, препятствующих зачатию или благополучному вынашиванию ребенка, сразу и не перечислить. Женский организм — сложнейшая многоуровневая система, которая может выйти из строя как по физиологическим, так и психологическим причинам. Конечно, некоторое число случаев бесплодия приходится на долю мужчин, но из-за непростой деятельности женской детородной системы подавляющее большинство пар не могут стать родителями именно по причине сбоя в организме женщины.

Гормональное бесплодие у женщин

Яйцеклетка вовремя созревает и выходит из яичника благодаря слаженному балансу эстрогена, прогестерона, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. Когда тонкое соотношение этих веществ нарушается, говорят о гормональном бесплодии.

Перечеркнуть мечты о ребенке могут следующие гормональные сбои:

• поликистоз яичников. При этом заболевании в яичниках появляется большое число фолликулов, ни один из которых не созревает, следовательно, яйцеклетка не высвобождается и овуляция не наступает. Размер поликистозных яичников в 3 — 6 раз больше нормы, продолжительность менструального цикла увеличивается, при этом месячные не отличаются регулярностью;
• нечувствительность организма к инсулину. Это состояние часто сопровождает поликистоз яичников. Последние исследования подтвердили, что устойчивость к гормону поджелудочной железы почти всегда развивается вследствие гиперандрогении — высокого уровня мужских половых гормонов в женском организме. Кроме того, патология может развиться на почве нездорового питания, стрессов и малоподвижного образа жизни;
• избыток мужских половых гормонов. Гиперандрогения подавляет деятельность яичников и препятствует овуляции. При этом расстройстве у женщины наблюдаются нерегулярные месячные или полное их отсутствие, сильное оволосение на теле, акне, огрубение голоса и фигура мужского типа;

• повышенный уровень гормона пролактина. В норме организм активно вырабатывает это вещество в период лактации, однако наличие больших порций пролактина в крови при отсутствии беременности ведет к серьезным нарушениям менструального цикла вплоть до полного прекращения месячных;
• преждевременная менопауза. Физиологически обоснованное время наступления климакса у женщин — 50 лет, однако генетические расстройства, аутоиммунные нарушения и хронические болезни органов детородной системы сокращают этот промежуток до 40 лет. Соответственно, синтез необходимых для зачатия женских гормонов, активность яичников и фертильность угасают раньше положенного срока;
• недостаточность желтого тела. Эта железа формируется на месте фолликула, из которого вышла готовая к оплодотворению яйцеклетка. Она производит гормон пролактин, подготавливающий матку к имплантации эмбриона. Дефицит пролактина приводит к тому, что эмбрион либо вообще не прикрепляется, либо погибает вследствие выкидыша.

Физиологическое бесплодие

К сожалению, причины женского бесплодия не ограничиваются только гормональными факторами. Существует множество нарушений физиологического характера, которые мешают женщине ощутить радость материнства. Перечислим наиболее распространенные патологии, касающиеся женской репродуктивной системы:

• непроходимость или травма маточных труб – возникает вследствие воспалительных реакций, инфекций вирусной или бактериальной природы, венерических заболеваний, спаек и рубцов после хирургической операции;
• эндометриоз – причину данного расстройства врачи видят в генетических «поломках», нарушениях в работе иммунной и эндокринной систем;
• миома матки – доброкачественный сгусток мышечной ткани появляется на матке из-за повышенного уровня эстрогенов в женском организме. В группе риска женщины, перенесшие аборт, сильный стресс, а также те представительницы прекрасного пола, которые то и дело сталкиваются с нарушением обмена веществ;

• спайки и врожденные аномалии строения матки – еще одно серьезное препятствие на пути к материнству. Спайки формируются в результате эндометриоза, механических повреждений внутренних половых органов, сильного воспаления. Такие патологии, как однорогая, двурогая или «детская» матка, возникают на генетической почве;
• воспалительные заболевания органов малого таза – результат различных бактериальных инфекций, в частности венерических (например, гонорея, хламидиоз).

Психологическое бесплодие у женщин

Чтобы забеременеть, не всегда достаточно иметь безупречные физические данные. По свидетельству врачей, количество случаев так называемого психологического бесплодия растет с каждым годом. Когда сознательное желание женщины иметь детей вступает в конфликт с ее подсознательными страхами и проблемами, возникают трудности с зачатием. Психосоматика бесплодия у женщин чаще всего зарождается на почве:

• боязни потери привлекательности из-за беременности;
• боязни тяжелых родов;
• боязни беременеть из-за выкидыша или рождения мертвого ребенка в прошлом;
• конфликтов и непонимания в семье;
• маниакального желания родить малыша;
• страха потери времени, потраченного на беременность и воспитание малыша;
• бестактного давления со стороны родных и близких;
• боязни возможных травм и боли в процессе родов;
• отсутствия уверенности в материнском призвании;
• психологических травм в детстве;
• боязни кардинальных перемен;
• плохих отношений с собственной матерью.

Проблему психологического бесплодия нужно решать вместе с компетентным специалистом – психотерапевтом или психиатром. Обычные врачи тут бессильны, поскольку других физиологических отклонений у женщин зачастую не обнаруживается. Беременность наступает сразу же, как только будущая мама обуздает своих внутренних «демонов».

Другие причины женского бесплодия

Существует ряд факторов, которые мешают женщине забеременеть, несмотря на то, что имеют к репродуктивным процессам лишь косвенное отношение:

Какое бывает бесплодие у женщин

В зависимости от причин и условий развития женское бесплодие делят на несколько видов.

По сложности устранения причины, которая вызвала патологию, и степени вероятности зачать ребенка в будущем бесплодие бывает:

• относительное. Медикаментозное лечение, успешная коррекция гормонального фона и метаболизма, хирургическая операция с целью восстановления детородной функции рано или поздно приводит к оплодотворению яйцеклетки и успешной имплантации эмбриона;
• абсолютное. Забеременеть естественным путем у женщины не получится, какие бы методы лечения она ни задействовала.

Также выделяют:

• первичное бесплодие у женщин – решившись стать матерью впервые, забеременеть женщина не может;
• вторичное бесплодие у женщин – в прошлом беременность была (удачная или неудачная).

По условиям развития бесплодие может быть приобретенным и врожденным.

По причинам, которые легли в основу патологии, различают:

• эндокринное бесплодие у женщин (нарушена деятельность эндокринных желез);
• трубное бесплодие, когда зачатие невозможно из-за нарушения проходимости маточных труб;
• бесплодие на почве маточных патологий;
• бесплодие на почве эндометриоза;
• перитонеальное бесплодие, когда трубная проходимость в порядке, но зачатию мешают спайки или рубцы в органах малого таза;
• иммунологическое бесплодие, когда женский организм «протестует» против беременности, вырабатывая антитела в ответ на появление сперматозоидов или эмбриона;
• идиопатическое бесплодие, когда причина патологии после всех видов обследования остается невыясненной.

Диагностика бесплодия у женщин

Современная медицина располагает большим набором разноплановых диагностических методов, позволяющих определить, бесплодна женщина или нет. Необходимость обратиться за профессиональной помощью возникает у женщин после появления очевидных признаков бесплодия – отсутствия беременности в течение 12 месяцев регулярных попыток зачать ребенка, отсутствия месячных или нерегулярного месячного цикла, различных «женских» заболеваний.

Чтобы узнать, какие анализы сдают на бесплодие у женщин, нужно прийти на консультацию к гинекологу или репродуктологу. Установить реальную причину бесплодия помогают следующие анализы:

• проверка гормонального фона на уровень гормонов, имеющих прямое отношение к зачатию. Это тестостерон, пролактин, кортизол и прогестерон;
• сбор биологического материала для анализа на заболевания, передающиеся при половом контакте;
• иммунограмма – проверяет наличие и оценивает активность антител к сперматозоидам в крови и слизи цервикального канала;
• генетический анализ хромосомных «поломок».

Помимо лабораторных анализов, женщине предстоит пройти несколько обследований:

• УЗИ для исследования органов малого таза, оценки развития овуляции и созревания фолликулов;
• гистеросальпингография для оценки состояния внутренних органов половой системы путем рентгена. Такой диагностический метод не менее информативен, чем УЗИ;
• рентгенография черепа для исключения опухолевых образований и патологий гипофиза;
• кольпоскопия для выявления симптомов эктопии и цервицита, которые обычно сопровождаются сильным воспалительным процессом;
• гистероскопия, которую проводят с применением общего наркоза. Введенный через влагалище гистероскоп отображает реальное положение и состояние внутренних половых органов и слизистых оболочек;
• лапароскопия для исследования органов малого таза специальными оптическими инструментами через миниатюрный разрез в области живота.

Лечение бесплодия у женщин

Как только будет установлена объективная причина, мешающая паре обзавестись потомством, женщине назначат медикаментозное или хирургическое лечение.

Терапевтическое лечение бесплодия у женщин

Инъекции и таблетки от бесплодия для женщин назначают, когда овуляторные процессы требуют коррекции из-за гормонального сбоя. Современный фармацевтический рынок предлагает широчайший ассортимент препаратов для восстановления женской репродуктивной функции. Перечислим самые распространенные из них:

1. Серофен и Кломид. Таблетки способствуют развитию овуляции, стимулируя организм вырабатывать необходимые для созревания яйцеклетки вещества – гонадотропины, фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны.
2. Различные гормональные средства в виде инъекций. В основном врачи работают с препаратами человеческого хорионического гонадотропина, фолликулостимулирующего гормона, человеческого менопаузального гонадотропина, гонадолиберина. Практика показывает, что лекарственные средства на основе гормонов более эффективны, чем другие препараты в таблетированной форме. Гормоны назначают для стимуляции овуляции и перед ЭКО.
3. Утрожестан. Прогестерон в основе препарата помогает матке подготовиться к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки.
4. Дюфастон. Активные компоненты лекарства принимают непосредственное участие в имплантации яйцеклетки к стенке матки.
5. Бромкриптин. Препарат препятствует выработке чрезмерных доз пролактина в организме женщины.
6. Трибестан. Принимая лекарство, можно низвести показатели эстрогенов и фолликулостимулирующего гормона до необходимой нормы.

Хирургическое лечение бесплодия у женщин

Оперативный способ коррекции бесплодия позволяет решить множество вопросов, однако такой подход актуален только на первом этапе лечения. К хирургическому лечению женского бесплодия прибегают в следующих ситуациях:

• необходимость избавиться от полипов, миомы или кисты. Извлеченную ткань обязательно подвергают биопсии, чтобы исключить присутствие злокачественных клеток;
• лечение запущенного эндометриоза, когда ситуацию уже не исправить при помощи таблеток;
• восстановление проходимости запаянных или перевязанных ранее маточных труб. Эта операция высокой степени сложности, и ее успех зависит в первую очередь от срока блокировки труб и их настоящего состояния;
• иссечение спаечных участков на фаллопиевых трубах.

При абсолютном бесплодии врачи рассказывают пациентке об альтернативных способах стать матерью – всегда есть шанс забеременеть при помощи вспомогательной репродуктивной медицины.

Лечение бесплодия у женщин народными средствами

Фитотерапевты предлагают свои методы восстановления женской репродуктивной системы. Как правило, рецепты народной медицины используются параллельно с основной программой лечения. Чаще всего самые большие надежды возлагают на травы от бесплодия для женщин.

Прекрасный стимулирующий эффект имеют основной и вспомогательный настои, которые используют в комплексе.

Для приготовления основного сбора возьмите такие ингредиенты:

• трава манжетки желто-зеленой;
• боровая матка;
• лист подорожника;
• листья крапивы двудомной по 2 части;
• шалфей;
• корневище девясила;
• цветки ромашки;
• тысячелистник по 1 части.

Смешайте ингредиеты и залейте 1 ст. л. сбора 1,5 ст. холодной воды. Вскипятите раствор, а потом убавьте огонь до минимума и варите в течение 5 минут. Спустя 1 час, когда средство настоится, перелейте его через мелкое сито. Готовый настой принимают в течение дня 3 раза, за 15 минут до того, как сесть за стол.

Чтобы приготовить вспомогательный настой, понадобятся такие травы:

• трава пустырника – 3 части;
• валериановый корень – 2 части;
• соцветия лаванды;
• донник желтый по 1 части.

Настой приготовьте так, как описано выше. Пьют средство по 100 мл за 1 – 1,5 часа до отхода ко сну.

Как лечить бесплодие у женщин этими настоями? Готовить и принимать травяные настои придется очень долго, вплоть до самого зачатия. При этом основное и вспомогательное средства прекращают пить за 3 дня до предполагаемых месячных и возобновляют спустя 2 – 3 дня после их окончания.

Это всего лишь один вариант народного лечения бесплодия у женщин. Сколько их на самом деле, не смогут подсчитать даже фитотерапевты со стажем. Все свои мысли по поводу лечения бесплодия народными средствами женщина должна озвучить врачу.

Чтобы испытать радость материнства, представительницы прекрасного пола должны заботиться о своем здоровье с юности. Успешное зачатие обеспечивают нормально функционирующие яичники, маточные трубы, матка и вся эндокринная система в целом. Нарушение работы хотя бы одного компонента в этой цепочке может привести к проблемам с наступлением беременности. Обратиться к специалистам нужно и в том случае, если вопрос о бесплодии не стоит, но присутствуют настораживающие факторы риска в виде нерегулярных месячных, частых воспалений наружных и внутренних половых органов, внематочной беременности.

Бесплодие – это заболевание репродуктивной системы организма, приводящее к неспособности зачать ребенка. По статистике, в 60% случаев, когда не может наступить беременность, бесплодием страдает именно женщина.

Женское бесплодие может быть первичным (врожденным или приобретенным) или вторичным. Последнее означает, что у пары уже есть один или несколько детей, но зачатие стало невозможным.

Услуги клиники

Клиника «За Рождение» предлагает широкий спектр услуг по лечению женского бесплодия. Медицинские центры сети в Москве и других регионах оснащены современным высокоточным оборудованием и опытными квалифицированными специалистами, позволяющими оперативно и качественно проводить исследования и делать анализы.

В 9 случаях из 10 лечение женского бесплодия заканчивается наступлением беременности. Для тех клиентов, для которых терапия не принесла желаемого результата, в клинике оказываются услуги ЭКО, ИКСИ, предлагаются донорские биологические материалы и суррогатное материнство.

Сделайте первый шаг - запишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Причины женского бесплодия

Существует множество причин, способных вызвать патологические изменения женской репродуктивной системы и привести к неспособности зачать ребенка. К наиболее распространенным из них относятся:

• малое количество «спящих» фолликулов в яичниках;
• низкая проходимость труб или их отсутствие в результате хирургического вмешательства;
• заболевания органов половой системы;
• эндометриоз;
• нарушения гормонального фона;
• иммунологические предпосылки;
• последствия операционного вмешательства (рубцы, спайки).

Говоря о факторах, провоцирующих возникновение вторичного женского бесплодия, в первую очередь следует отметить:

• возрастные заболевания и хромосомные изменения, возникающие после 30-35 лет;
• изменения эндометрия (рубцевание, уплотнение). Данная патология зачастую появляется в результате внутриматочных инструментальных вмешательств (операции, аборты, роды);
• гормональный дисбаланс;
• болезни, связанные с гинекологией;
• приобретенную в результате длительного совместного проживания иммунологическую несовместимость.

Большинство причин женского бесплодия при правильной диагностике и адекватной терапии поддаются лечению.

Анализы

Для того, чтобы лечение женского бесплодия было эффективным и успешным, специалистами проводятся различные анализы и исследования.

• проверка овуляции и фертильности;
• трансвагинальное УЗИ;
• гистероскопия (малоинвазивное полостное обследование матки);
• гистеросальпингография (рентгендиагностика матки и маточных труб).

Методы лечения женского бесплодия

Лечение женского бесплодия может быть консервативным, хирургическим или сочетающим элементы обоих методов. Медицинские назначения делаются на основании причин возникновения патологии и результатов анализов. В качестве терапии могут применяться:

• современные вспомогательные репродуктивные технологии (например, ЭКО);
• внутриматочная искусственная инсеминация;
• разрушение патологических очагов;
• реконструктивно-пластические вмешательства;
• суррогатное материнство;
• лапароскопия;
• гормональные препараты.

Методика терапии вторичного женского бесплодия аналогична с первичным.

Лечение женского бесплодия

Врачи

Отзывы пациентов

Обратились в вашу клинику после длительного лечения от бесплодия. Для моего мужа было огромным ударом узнать, что именно в нем причина того, что я не могу забеременеть. Но врачи вашего центра совершили чудо! Они вернули мужу веру в себя и посредством процедуры икси зачатие все же произошло. Сердечное спасибо вам за нашего новорожденного сыночка!

Огромную благодарность хочу выразить Торгановой Ирине Геннадьевне. Если бы не она, то вряд ли бы решилась на эту процедуру. Я просто доверилась врачу, а она говорила что и как делать. Иногда даже казалось, что тебе не оставляют выбора. Но это не так. Ирина Геннадьевна просто не давала ни времени, ни повода для сомнений. ЭКО делала в сентябре 2016 года. Несмотря на то, что мне было на тот момент уже 40 лет, а мужчине 56 - все получилось с первой попытки и в свежем протоколе. Беременность протекала очень легко. Уже мое Сокровище подросло (нам 1 год и 7 месяцев) и весит 17,5 кг и 89 см. Еще немного подрастем и обязательно приедем поблагодарить весь персонал клиники. Спасибо всем сотрудникам клиники и удачи тем, кто сейчас на пути к своему счастью или еще сомневается стоит ли проводить процедуру.

Хотим выразить огромную благодарность всему коллективу клиники За рождение. После неудачной попытки ЭКО в другой клиники, мы решили поехать в эту клинику по ОМС. К сожалению первая попытка была неудачной. Но мы не сдавались, у нас остались криошки. Благодаря Торгановой Ирине Геннадьевне, крио протокол прошёл удачно. В марте 2018 г. у нас появились замечательные сынок и дочка. Вы творите чудо! И дарите счастье быть родителями! Дай Бог Вам здоровья!!!

Знаете, я с уверенностью могу сказать, что в Зарождении работают первоклассные специалисты, которые ценят и любят свою работу и заботятся о своих пациентах. Мне довелось познакомиться с этой клиникой в 2017 г. Раньше и подумать не могла, что что-то такое возможно. Я девочка не маленькая, 30 исполнилось, я слышала про эко, но в подробности не вдавалась. Но 30-ть лет подкрались незаметно, а с мужем мы уже 5 лет живем. Настиг и нас разговор о чадах. Пообщавшись, мы поняли, что оба готовы к продолжению рода. Видимо, в это время судьба очень громко посмеялась, потому что в больнице мне сказали что-то вроде «э, нет, милочка, детки-то у тебя уже не получатся». Я по натуре человек позитивный и совсем не паникер. Поэтому, обмыслив здраво данную фразу, я пошла напрямую в Зарождение, так получилось, что она оказалась ближайшей на тот момент, а мне просто нужна было платная клиника. Именно там мне все подробно и рассказали про процедуру эко, про дополнения и разновидности. На следующий день я уже тащила туда мужа. Он всё послушал и согласился. Наш врач: Мазур Сергей Иванович. Очень крутой, отдается работе по максимуму. Я так рада, что спустя все муки мы нашли выход и теперь ждем появления на свет нашего крохи.

Зарождение в Москве – лучшая клиника, которая попадалась на моем пути. Начну с того, что в борьбе за возможность иметь детей я была далеко не в одном медицинском центре и далеко не в одной клинике. Прошла все возможные и невозможные процедуры и исследования. Лечилась и традиционной медициной, в России и заграницей, я даже по святым местам ездила и мощи целовала. Эффект – нулевой. Сначала мой бывший муж активно меня во всем поддерживал, а потом бросил, и ушел к беременной от него коллеге. Я решила не сдаваться, а продолжать попытки. Наконец, дошла очередь до ЭКО. Первая попытка в одном очень известном центре в Москве – пролет. Вторая попытка там же – пролет. Третья попытка по совету знакомой в Иваново - пролет, ну и четвертая в Зарождении – успех. Наконец, я вздохнула спокойно, у меня будут дети!

Название услуги	Цена, руб.
Первичный прием врача репродуктолога
Первичный прием врача генетика
Консультация эмбриолога
Программа «Классическое ЭКО»
Программа «Полный цикл лечения с использованием «суррогатной матери»
Программа «Полный цикл лечения с использованием донорских яйцеклеток анонимного донора, предоставленного клиникой»	184 990+стоимость донора
Программа «Полный цикл лечения с использованием донорских витрифицированных ооцитов», 4 ооцита
Программа «ЭКО в естественном цикле»
Программа "Криоперенос"
Программа «ЭКО-лайт» с минимальной стимуляцией
Инсеминация спермой мужа / своего донора однократная
Инсеминация спермой донора, представленного клиникой	25 890+стоимость спермы
Криоконсервация ооцитов (до 2 криосоломин)
Предоставление витрифицированных ооцитов - 4 ооцита
Предоставление донора ооцитов из базы клиники для проведения нативного цикла (1 реципиент - 1 донор)
Предоставление 1 дозы донорской спермы (Россия)
Предоставление 1 дозы донорской спермы (Европа, Скандинавия)
Диагностическая гистероскопия (без анестезиологического пособия)
Кольпоскопия
Эхогистеросальпингоскопия (проходимость маточных труб)

Виды женского бесплодия

Успех терапии бесплодия у женщины зависит от точного выяснения причины заболевания. После постановки правильного диагноза врач сможет назначить наиболее эффективный курс лечения.

Некоторые виды репродуктивной дисфункции можно устранить в течение нескольких месяцев, другие потребуют более продолжительного лечения.

Женское бесплодие подразделяют на типы:

• Первичное. У женщины нет детей, и беременность никогда не наступала.
• Вторичное. При таком бесплодии в анамнезе у женщины бывали беременности - неважно, заканчивались они выкидышем, или благополучными родами.

В зависимости от возможности излечения, выделяют:

• Абсолютное бесплодие. Патологию устранить нельзя, беременность невозможна (например, врожденное отсутствие матки).
• Относительное. После проведения лечения (например, коррекции гормонального фона, операции рассечения спаек) женщина может зачать и выносить беременность.

По механизму возникновения патологии различают:

• Бесплодие врожденное. Из-за врожденных аномалий женщина не способна родить ребенка.
• Бесплодие приобретенное. Может возникнуть после перенесенных женщиной заболеваний (воспаления мочеполовой системы, новообразования в матке).

В репродуктивной медицине принято выделять такие виды бесплодия:

• Трубно-перитонеальное. Обусловлено нарушениями проходимости маточных труб. Это чаще всего происходит из-за возникновения спаек в малом тазу. При трубном факторе яйцеклетка не может встретиться со сперматозоидом и достигнуть полости матки.
• Маточное - при серьезных нарушениях строения или функционирования матки, когда оплодотворенный ооцит не может закрепиться в эндометрии.
• Эндокринное. Этот вид бесплодия развивается при дисфункции эндокринных желез. Нарушается гормональный баланс организма - как следствие, нарушается менструальный цикл, вплоть до отсутствия овуляции или полного истончения эндометрия.
• Иммунологическое. Такой диагноз ставится при выявленной иммунной несовместимости партнеров.
• Генетическое - обусловлено врожденными нарушениями в генах, влекущими за собой патологии репродуктивной системы.
• Психологическое. Развивается вследствие психологических аберраций.

Примерно в 10% случаев репродуктологи ставят диагноз «бесплодие неясного генеза»: и мужчина, и женщина в паре ничем не больны, никаких нарушений не выявлено, но беременности нет.

Причины женского бесплодия

Основные причины репродуктивной дисфункции у женщин:

• Воспалительные заболевания органов малого таза (мочеполовой системы) инфекционной или неинфекционной природы. Циститы, сальпингиты, оофориты (воспаление мочевого пузыря, маточных труб, яичников) - последствием всех этих болезней может быть образование спаек и нарушение проходимости маточных труб.
• Эндометриоз. При этом нарушении клетки эндометрия распространяются за пределы полости матки. Характерный признак - очень обильные болезненные месячные. Болезнью страдает до 20% женщин репродуктивного возраста. При отсутствии зачатия женщинам часто ставится диагноз эндометриоз.
• Доброкачественные новообразования в матке. Миома матки в большинстве случаев не позволяет закрепиться эмбриону в эндометрии, или стать причиной выкидыша при дальнейшем развитии беременности.
• Поликистоз яичников. Гормональный дисбаланс приводит к образованию в яичниках большого числа фолликулов, при том, что ни один из них не дозревает до полноценной, способной к оплодотворению яйцеклетки.
• Недостаточность желтого тела. Временная железа желтое тело в первые 12-16 недель гестации продуцирует гормон прогестерон, без которого нормальное течение беременности невозможно. Если желтое тело не развивается, или развивается недостаточно, это грозит выкидышем.
• Гиперандрогения, или избыток мужских половых гормонов. Помимо неприятных внешних проявлений - сильного оволосения тела, угревой сыпи, огрубления голоса, такой гормональный дисбаланс приводит к ановуляции.
• Возрастной фактор. С возрастом у всех женщин неотвратимо падает качество яйцеклеток и сокращается количество менструальных циклов с овуляцией. Лучший репродуктивный возраст для женщины - от 20 до 35 лет. В более старшем возрасте успешное зачатие затруднительно.
• Избыточный и недостаточный вес. И ожирение, и диета для снижения веса у женщин являются факторами, препятствующими удачному зачатию.Генетические аномалии (например, синдром Шерешевского-Тернера, синдром Рокитанского-Кюстнера).
• Психогенные факторы - стресс, депрессия, нервное истощение. Эти состояния часто сопровождаются «замиранием» работы репродуктивной системы. У женщины не наступает овуляция, прекращаются месячные, и забеременеть она не может.

Диагностика бесплодия

Любая болезнь легче поддается излечению, если она выявлена на ранних сроках. Репродуктивная дисфункция - не исключение. Опасность этой группы патологий заключается в том, что многие из них протекают без выраженной симптоматики. И женщина начинает беспокоиться, лишь когда пытается - но не может забеременеть.

Смотрите видео - какие анализы требуется сдать для выявления причин женского бесплодия.

Диагноз «бесплодие» ставится, если пара в течение двенадцати месяцев живет регулярной половой жизнью без применения контрацептивных средств, но беременность не наступает. В этом случае следует сразу же обратиться к гинекологу.

Первичная консультация специалиста включает:

• Сбор анамнеза. Врач проводит подробный опрос пациентки: сколько времени она не может забеременеть, каков характер половой жизни, есть ли жалобы на нерегулярный менструальный цикл, боли, выделения, какие женщина в прошлом перенесла заболевания, оперативные вмешательства, были ли у родственниц проблемы с зачатием.
• Внешний осмотр. Он позволяет оценить хабитус пациентки (особенности телосложения, указывающие на возможное наличие ряда болезней).
• Гинекологический осмотр (в «Центр ЭКО» включает УЗИ вагинальным датчиком). Позволяет выявить особенности строения половых органов, наличие новообразований.

На основании полученных данных врач может сразу выявить возможную причину репродуктивной дисфункции, или отправить пациентку на дополнительные анализы и обследования. Это: анализы на гормоны, на болезни, передающиеся половым путем, цервикальный тест, иммунограмма, консультация генетика. Дополнительно назначают:

• Гистероскопию - обследование полости матки.
• Гистеросальпингографию - рентген с контрастным веществом, позволяет оценить проходимость фаллопиевых труб.
• Лапароскопию - малотравматичное оперативное вмешательство. Позволяет проверить состояние внутренних половых органов и, при необходимости, устранить дефекты (рассечь спайки и восстановить проходимость труб).

Способы лечения женского бесплодия

Исходя из полученных данных и результатов анализов пациентки, врач выбирает тактику лечения бесплодия.

Медикаментозные препараты для лечения бесплодия у женщин

Терапия гормональными лекарствами показана в случаях, когда у пациентки выявлено бесплодие, обусловленное эндокринными факторами. Курс препаратов позволяет восстановить гормональный фон и способность женщины к зачатию и вынашиванию беременности. В большинстве случаев лечение медикаментозными средствами занимает несколько месяцев, и прогноз благоприятный. Важно знать, что ни в коем случае нельзя пить гормоны без консультации врача. Это только усугубит ситуацию.

Хирургическое лечение женского бесплодия

Проводится, когда у пациентки обнаружены физические препятствия для успешного зачатия (спайки, новообразования). Оперативное вмешательство устраняет проблему, и женщина может забеременеть. Современные малоинвазивные хирургические методы не требуют длительного восстановительного периода и позволяют забеременеть в короткие сроки после операции.

Психотерапия при женском бесплодии

Нельзя отрицать важность психогенных факторов развития бесплодия. Если никаких явных физических причин бесплодия нет, пациентке может быть рекомендован курс психотерапии. Причины бесплодия могут крыться в неосознаваемом самой женщиной желании не иметь детей, страха перед беременностью. Квалифицированный специалист выявит эти скрытые факторы и поможет пациентке преодолеть их и достичь желанной цели.

Вспомогательные методы лечения бесплодия у женщин

Методы ВРТ признаны ВОЗ как наиболее эффективные при лечении бесплодия различных видов.

Врачи репродуктологи «Центр ЭКО» успешно применяют все принятые в современной репродуктивной медицине ВРТ. Средняя результативность лечения в нашей сети составляет 62,8%. Мы лидеры по числу выделенных квот на ЭКО по ОМС в большинстве регионов РФ.

Экстракорпоральное оплодотворение

ЭКО - искусственное зачатие in vitro, «в пробирке». Извлеченные после индукции суперовуляции из яичников женщины ооциты и полученная путем мастурбации сперма мужчины обрабатываются в лаборатории и смешиваются в специальной чашке. Оплодотворившиеся яйцеклетки культивируют в инкубаторе 3-5 дней, и затем 1 или 2 качественных эмбриона переносят в матку женщины. Метод эффективен в случаях, когда свидание и соединение женской и мужской гаметы в среде женского организма невозможно. ЭКО помогает забеременеть при полной непроходимости маточных труб, даже когда оперативное вмешательство не дает нужного эффекта.

Внутриматочная инсеминация

Искусственная инсеминация - наиболее приближенный к естественному зачатию метод, при котором сперма мужчины с помощью специального катетера вводится непосредственно в матку женщины, в самый благоприятствующий зачатию период (после овуляции). Обязательным условием проведения ИИ является проходимость труб и регулярный менструальный цикл. В «Центр ЭКО» пациентки могут сделать ИИСМ - инсеминацию спермой мужа, или, при отсутствии партнера - ИИСД, инсеминацию донорской спермой.

Показания к процедуре внутриматочной искусственной инсеминации:

• Шеечный фактор бесплодия. Цервикальная слизь канала шейки матки вступает в иммунный конфликт со сперматозоидами и не пропускает их в маточную полость.
• Сексуальные нарушения - вагинизм, страх половой жизни, боль при половых контактах.
• Отсутствие у женщины постоянного партнера.
• Со стороны мужчины показанием к ИИ является низкое качество спермы.

Если три-четыре попытки ВМИ оказались безрезультатны, женщине следует обратиться к более эффективной процедуре искусственного оплодотворения - ЭКО.

Донорство спермы и яйцеклеток

Полное отсутствие собственного генетического материала для зачатия в настоящее время не является препятствием к материнству. Стать мамой женщиной с диагнозом «абсолютное бесплодие» поможет банк донорского генетического материала.

«Центр ЭКО» располагает обширным банком донорской спермы и яйцеклеток и базой доноров. В криобанке сети находится более 1000 витрифицированных ооцитов и более 800 образцов спермы.

Все доноры «Центр ЭКО» соответствуют требованиям Приказа Минздрава №107 «О порядке применения вспомогательных репродуктивных технологий». Наши пациенты могут подобрать донора, полностью соответствующего заявленным требованиям.

Суррогатное материнство

Эта вспомогательная репродуктивная технология применяется, когда женщина не может выносить беременность сама. Показанием к суррогатному материнству являются отсутствие матки или серьезные нарушения ее строения, тяжелые соматические патологии, при которых вынашивание беременности опасно для жизни женщины.

Оплодотворение в программах суррогатного материнства проводится строго методом ЭКО. По закону, суррогатная мать должна строго соответствовать требованиям Приказа Минздрава №107 и ни при каких условиях не может одновременно являться донором яйцеклетки.

В клинике «Центр ЭКО» пациентам предоставляется возможность воспользоваться программой ЭКО с суррогатной мамой. База данных сурмам включает полностью готовых к программе кандидаток, в том числе - неоднократных участниц программы.

Профилактические меры предотвращения бесплодия

Любую болезнь лучше предотвратить, чем вылечить, и бесплодия это касается в полной мере.

Что можете сделать Вы?

Здоровый образ жизни, без вредных привычек и излишеств является залогом репродуктивного здоровья. Следует избегать переохлаждения, вовремя проходить вакцинации от инфекционных болезней, следить за своим весом, не истощать организм серьезными физическими нагрузками и диетами. Однако регулярные умеренные физические нагрузки пойдут здоровью женщины только на пользу.

При планировании беременности рекомендуется отказаться от курения и алкоголя, пропить курс витаминов. И, как ни банально это звучит, будущей маме просто необходимо сохранять позитивный настрой и по возможности избегать стрессовых ситуаций.

Что может сделать врач?

Каждая женщина должна регулярно проходить осмотр у гинеколога, даже если ее менструальный цикл точен как часы, и никаких болезненных сигналов со стороны мочеполовой системы не поступает. Напомним, что многие гинекологические болезни длительное время протекают бессимптомно; а когда раздаются первые тревожные сигналы, зачатие уже становится невозможным или затруднительным.

Но гинеколог может выявить патологию (например, развивающуюся миому) на самых ранних стадиях и принять нужные меры. Поэтому в свой план дел на каждый год непременно нужно вписать и визит к врачу гинекологу.

Где вылечить бесплодие?

Сеть клиник «Центр ЭКО» проводит диагностику и лечение всех видов женского бесплодия, в том числе - наиболее тяжелых его форм. Высокую эффективность лечебных программ обеспечивает квалификация и опыт работы наших специалистов.

Среди репродуктологов и эмбриологов «Центр ЭКО» - врачи высшей категории, профессора и кандидаты медицинских наук, создатели эффективных авторских методик лечения патологий репродуктивной системы у женщин.

Что бы ни было причиной Вашего бесплодия - обращайтесь в «Центр ЭКО». И мы обязательно Вам поможем.

Бесплодие – это отсутствие беременности по любым причинам после 1 года половой жизни без применения методов контрацепции или через 6 месяцев, если женщине больше 35 лет. Согласно данным Росстата, более 3% женщин в России, находящихся в репродуктивном возрасте (от 20 до 44 лет), страдают бесплодием после первых родов, а почти 2% не в состоянии родить вообще.

Существует множество причин, мешающих зачатию или вынашиванию: начиная от проблем со здоровьем и заканчивая психологическими факторами. Бесплодие бывает и мужским, но из-за сложности женской репродуктивной системы большая часть бесплодных браков связана со сбоями в организме женщины. В большинстве случаев причина отсутствия беременности может быть установлена и устранена с помощью лекарств или хирургического вмешательства, но имеют место и неустановленные факторы.

Нормальный процесс воспроизводства требует взаимодействия мужских и женских половых клеток. Во время происходит высвобождение яйцеклетки из яичников, в дальнейшем она продвигается через фаллопиевы трубы к матке. Мужские репродуктивные органы производят сперму.

Сперматозоид и яйцеклетка обычно встречаются в маточной трубе женщины, где происходит оплодотворение. Эмбрион имплантируется в полость матки для дальнейшего формирования. Женское бесплодие - это когда по какой-то причине в этой схеме происходит сбой.

Самыми частыми проблемами, ведущими к бесплодию, являются нарушения процесса овуляции (в 36% случаев), (30%), эндометриоз (18%). Неизвестными причины бесплодия остаются у 10% женщин.

Гормональное бесплодие

Тонкий баланс половых гормонов женщины (эстрогена, прогестерона, лютеинизирующего гормона, фолликулостимулирующего гормона) необходим для своевременного созревания и выхода яйцеклетки из яичника.

Вызывать бесплодие могут следующие гормональные нарушения:

1. Поликистоз яичников. Вследствие переизбытка мужских гормонов или гиперсекреции инсулина поджелудочной железой в яичниках формируется множество фолликулов, но ни один из них не созревает и не высвобождает яйцеклетку, то есть овуляции не происходит. Яичники увеличиваются в размере до 2–6 раз, месячный цикл удлиняется, некоторые менструации могут быть пропущены. У 70% женщин с диагностированным поликистозом яичников наблюдается лишний вес.
2. Резистентность (устойчивость) к инсулину, часто сопутствующая поликистозу. Гормон инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой, отвечает за доставку сахара из крови в клетки тела. Если клетки перестают его принимать, в ответ на увеличение сахара в крови инсулина выделяется больше нормы. Согласно исследованиям, резистентность связана с повышенным количеством мужских половых органов – гиперандрогенией. Причинами устойчивости клеток к инсулину являются неправильное питание, стрессы, малоподвижный образ жизни.
3. Повышенное количество мужских гормонов. Нерегулярные или даже отсутствующие менструации могут свидетельствовать о гиперандрогении. Избыточные мужские гормоны подавляют функционирование яичников, вплоть до прекращения овуляций и приводят к бесплодию. Гиперандрогения вызывает также сильный рост волос на теле, угревую сыпь, огрубение голоса и изменение фигуры по мужскому типу.
4. Избыток гормона пролактина, вырабатываемого гипофизом (гиперпролактинемия). Проблемы работы железы происходят из-за нарушения кровоснабжения, генетических причин, полученных травм, приема лекарств, перенесенного менингита. Характерные признаки заболевания – появление молока в груди и нарушения месячного цикла. Также наблюдаются мастопатия, рост молочных желез, хрупкость костей, снижение сексуального влечения. Пролактин – гормон кормящих матерей, именно из-за него у многих из них отсутствует овуляция и менструации. Повышение этого гормона у других женщин, как правило, взаимосвязано с дисфункцией щитовидной железы (гипотиреоз).
5. Преждевременный климакс. Средний возраст начала менопаузы 50 лет, но вследствие аутоиммунных или генетических нарушений, заболеваний репродуктивной системы, неправильного образа жизни, курения и других причин у 1% женщин климакс наступает раньше 40 лет. Снижается выработка женских гормонов, функции яичников и фертильность постепенно угасают.
6. Недостаточность желтого тела. Желтое тело – временная железа, возникающая вместо выпустившего яйцеклетку фолликула. Гормон железы, пролактин, стимулирует подготовку матки к закреплению в ней оплодотворенной яйцеклетки. Если его недостаточно, закрепления не происходит и беременность не наступает, но если имплантация осуществляется, то вскоре происходит выкидыш. Условия недостаточности желтого тела – генетические нарушения, патологии яичников (синдром поликистозных яичников, рак), сбои в работе гипофиза.

Физиологические факторы бесплодия

1. Повреждение маточных (фаллопиевых) труб или отсутствие проходимости. Именно в маточных трубах совершается оплодотворение после выхода яйцеклетки из яичника и соединения со сперматозоидом, поэтому при их непроходимости оплодотворение невозможно. Трубы могут быть повреждены в результате воспаления, после вирусных или бактериальных инфекций, заболеваний, переносимых половым путем, осложнений вследствие хирургического вмешательства, когда возникают спайки или рубцы.
2. Эндометриоз. Вследствие генетических факторов, патологии иммунных и гормональных процессов слизистая оболочка матки формируется в неподходящих местах внутри и за пределами репродуктивного тракта. Эндометриоз может блокировать фаллопиевы трубы и препятствовать овуляции, что становится причиной бесплодия. Признаки этого заболевания – боли, обильные и болезненные месячные.
3. Миома матки. Считается, что причиной миомы (доброкачественного образования на матке, состоящего из мышечной ткани) является повышение уровня эстрогенов. Факторы риска - генетическая предрасположенность, нарушения обмена веществ, стрессы, аборты. Миома дает о себе знать с помощью обильных менструаций, нарушений цикла, болей. Последствия появления опухоли зависят от ее размера и месторасположения, в некоторых случаях она вызывает бесплодие, выкидыши или осложнения при беременности.
4. Спайки и аномалии формы матки (однорогая и двурогая, наличие перегородки, маточный инфантилизм). Причиной спаек и сращения стенок матки являются воспалительные процессы, травмы и эндометриоз, а патологии строения вызваны генетическими причинами. Следствием этих проблем чаще всего является самопроизвольное прерывание беременности, так как оплодотворенная яйцеклетка не может закрепиться в матке.
5. Рубцевание шейки матки или аномалии ее формы. Спайки и рубцы на шейке матки – следствие хирургического вмешательства или инфекции. Из-за этого сперматозоиды не проходят в маточные трубы и наступает бесплодие. Деформация шейки или изменения в составе цервикальной слизи также могут усложнить путь сперматозоидов.
6. Воспаления органов малого таза. Причиной этого могут быть инфекции, вызываемые несколькими видами бактерий, в частности, передающиеся половым путем (ЗППП) – гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз, и многие другие. Факторами, повышающими риск заражения, являются секс без презерватива и смена половых партнеров. Болезнетворные бактерии могут попасть в организм во время внутриматочных манипуляций, во время менструаций, в послеродовой период, так как в это время снижается эффективность естественных защитных механизмов. Инфекции могут вызвать воспаления труб и яичников (сальпингоофорит) в сочетании с воспалением матки (эндорметрит), а также воспаление шейки матки (цервицит). Заболевания характеризуются болью в животе, необычными выделениями (в том числе нехарактерными месячными), появлением язв, пятен, зудом и болезненностью половых органов.

Прочие причины

1. Возраст. К моменту полового созревания в яичниках женщины находится около 300 тысяч яйцеклеток. Со временем они стареют – повреждается ДНК, так как система его восстановления с возрастом работает хуже. Соответственно, снижается их качество – пригодность к оплодотворению и развитию зародыша. Этот процесс становится заметным после 30 лет, а когда женщине исполняется 35-40 — старение ускоряется.
2. Лишний или недостаточный вес. Избыточное количество жировой ткани в организме грозит гормональными сбоями – увеличением количества эстрогенов и тестостерона, что грозит гинекологическими заболеваниями вплоть до бесплодия. Под воздействием лекарственных препаратов у полных женщин может наступить беременность, но часто возникают проблемы с вынашиванием и развитием ребенка. Недостаточный вес (ИМТ меньше 18,5) также приводит к нарушениям функционирования эндокринной системы, но гормонов вырабатывается меньше, чем необходимо для нормальной работы репродуктивной системы, перестают созревать яйцеклетки.
3. Стресс, нервное истощение, хроническая усталость. Стресс – причина гиперпролактинемии и снижения уровня эстрогена в крови, что влияет на возможность созревания яйцеклетки и ее прикрепление к стенке матки. Еще одно последствие эмоциональных перегрузок – спазмы и сокращения мышц, что приводит к гипертонусу матки и маточных труб, препятствующим зачатию.
4. Врожденные нарушения. Синдром Штейна-Левенталя (провоцирует синдром поликистозных яичников), адреногенитальный синдром (нарушение функционирования надпочечников и увеличение уровня андрогенов), синдром Шерешевского-Тернера (отсутствие менструаций), нарушение свертываемости крови и некоторые другие нарушения имеют генетическую природу и мешают зачатию или вызывают ранние выкидыши.
5. Иммунологические факторы . Наличие антител к сперматозоидам в цервикальной слизи может привести к бесплодию. В других случаях иммунная система матери препятствует закреплению эмбриона к стенке матки и, таким образом, вызывает выкидыш.
6. Психологические причины. В некоторых случаях женщина подсознательно воспринимает беременность как опасность. Это может быть вызвано моральной травмой, страхом перед изменениями в жизни или внешности, боязнью родов. Мозг контролирует все процессы в организме, поэтому негативная психологическая установка приводит к бесплодию.

Формы бесплодия

Выделяют несколько видов бесплодия, отличающихся по условиям и механизму возникновения.

В зависимости от возможности устранения причин, вызвавших проблемы с зачатием, и шансов на последующую беременность различают:

• относительное бесплодие, когда после приема лекарств, нормализации гормонального фона или обмена веществ, хирургической операции для восстановления репродуктивной функции или другого лечения зачатие может произойти;
• абсолютное, в этом случае из-за врожденных факторов, неизлечимых заболеваний или нарушений беременность, наступившая естественным путем, невозможна.

В некоторых случаях после первой беременности (удачной или неудачной) женщина не может вновь зачать по различным причинам, но часто не наступает и первая беременность. В зависимости от этого различают:

• первичное бесплодие(отсутствие беременностей);
• вторичное бесплодие (в анамнезе есть случаи наступления беременности).

По механизму возникновения:

• приобретенное бесплодие возникает вследствие травм, инфекций, заболеваний репродуктивной и эндокринной систем, не связанных с генетическим фактором;
• врожденное – наследственные заболевания, аномалии развития.

По причинам, вызвавшим его, бесплодие разделяют на следующие виды:

• трубное (связано с непроходимостью фаллопиевых труб);
• эндокринное (вызвано нарушениями работы желез внутренней секреции);
• бесплодие из-за патологий матки;
• перитонеальное, когда спайки в органах малого таза мешают зачатию, но маточные трубы проходимы;
• иммунологическое бесплодие вызвано образованием антител к сперме в женском организме;
• бесплодие вследствие эндометриоза;
• идиопатическое (неясного генеза).

Диагностика

Причины женского бесплодия разнообразны, часто для их выяснения необходимо пройти большое количество обследований.

Для диагностики наличия и причины женского бесплодия необходима консультация гинеколога или репродуктолога. Он должен выяснить у пациентки есть ли у нее жалобы на боли, выделения, продолжительность безуспешных попыток забеременеть, наличие генетических или инфекционных заболеваний, перенесенных операций, осложнений, характер месячных и половой жизни. Также врач производит осмотр как внешний - для оценки телосложения, наличия избыточных волос на теле, состояния кожи, так и гинекологический, включающий проверку состояния внутренних половых органов.

Существует ряд функциональных тестов, предлагаемых для установления причин бесплодия:

• цервикальный индекс, предусматривающий оценку цервикальной слизи для установления уровня эстрогенов;
• построение кривой базальной температуры, что позволяет оценить факт и время наступления овуляции;
• посткоитальный тест, когда изучается активность сперматозоидов в шейке матки и устанавливается наличие антител к сперме.

Для выяснения причин бесплодия предлагаются следующие анализы:

1. Для лабораторной диагностики бесплодия сначала проверяют гормональный фон. В частности, это оценка уровня тестостерона, пролактина, кортизола на 5–7 день цикла, прогестерона на 20–22 день, гормональные пробы, когда показатели оцениваются после стимуляции или угнетения различных гормональных процессов на основе их реакции.
2. В обязательном порядке назначается анализ на ЗППП.
3. Исследование содержания антител к сперме в крови и цервикальной слизи – это иммунограмма, анализ влагалищного секрета и пробы на совместимость.
4. Генетический анализ хромосомных аномалий, ведущих к бесплодию.

Женщине будет предложено пройти следующие обследования:

1. УЗИ. Позволяет увидеть нарушения органов малого таза, миому матки, оценить строение матки, яичников, фаллопиевых труб и их проходимость. Также можно оценить процессы овуляции и созревания фолликулов.
2. Гистеросальпингография (ГСГ) – проверка внутренних половых органов с помощью рентгена. Вводимое гинекологом контрастное вещество дает информативную картину состояния матки, маточных труб, яичников.
3. Рентгенография черепа , так как причиной бесплодия может быть нарушение работы гипофиза или его опухоль.
4. Кольпоскопия , включающая обследование влагалища и шейки матки путем введения кольпоскопа - специального устройства, состоящего из бинокуляра и осветительного прибора. Данное исследование позволяет выявить признаки эрозии и цервицита – признаков воспалительного процесса.
5. Гистероскопия. Ее проводят под общим наркозом с использованием оптического прибора гистероскопа, вводимого через влагалище. Дает возможность зрительно оценить цервикальный канал, полость матки, маточные трубы, а также взять слизистую ткань матки на анализ.
6. Лапароскопия – это проверка органов таза оптическим оборудованием через микроразрез на животе. Как и гистероскопия, это малотравматичная операция, через 1–3 дня пациентка может покинуть стационар.

Лечение

Решение о методах и необходимости лечения принимается после проведения всех обследований и установления причин бесплодия. Если оно относительное, применяются терапевтические или хирургические способы лечения, абсолютное (неизлечимое) бесплодие требует альтернативных вариантов решения проблемы – вспомогательных репродуктивных технологий.

Медикаментозное лечение

Препараты для лечения бесплодия в основном назначают при коррекции нарушения овуляции у пациенток из-за проблем с гормонами. Этот метод используется в качестве первого варианта лечения для многих пациентов, часто применяется после хирургического лечения или в сочетании с ЭКО и ИКСИ.

Существует широкий спектр препаратов. Наиболее распространенные из них:

• Кломид и Серофен. Эти препараты принимаются в форме таблеток и стимулируют процесс овуляции, заставляя вырабатывать гормоны, необходимые для созревания яйцеклетки, гипоталамус (гормоны гонадотропины) и гипофиз (фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны).
• Инъекции гормонов: человеческого хорионического гонадотропина (hCG), фолликулостимулирующего гормона (FSH), человеческого менопаузального гонадотропина (hMG), гонадолиберина (Gn-RH), гонадолиберин агонист (GnRH агонист). Гормоны вводятся с помощью инъекций через регулярные промежутки времени. Эти препараты более действенные и дорогостоящие, чем Кломид и Серофен. Они, как правило, используются для стимулирования овуляции и последующего ЭКО.
• Утрожестан – препарат, содержащий прогестерон и стимулирующий подготовку матки к имплантации яйцеклетки.
• Дюфастон за счет содержания дидрогестерона помогает оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к матке.
• Бромокриптин тормозит выработку пролактина.
• Вобэнзим назначается при воспалениях и инфекциях, так как повышает сопротивляемость организма.
• Трибестан нормализует уровень эстрогена и фолликулостимулирующего гормона.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство может решить целый ряд вопросов, но оно используется только в начальной стадии лечения бесплодия по нескольким причинам.

Это могут быть следующие виды операций:

1. Удаление полипов, миомы, кист - удаление избыточных или аномальных тканей в полости матки или яичников может улучшить овуляцию и очистить путь для воссоединения спермы и яйцеклетки. Вырезанные ткани всегда отправляют на биопсию, чтобы проверить наличие злокачественных раковых опухолей.
2. Оперативное лечение эндометриоза. Операция назначается, когда консервативные методы лечения бесплодия не помогают, а заболевание приводит к сильным болям и нарушениям работы мочевыводящей системы.
3. Восстановление перевязанных маточных труб. В целях стерилизации фаллопиевы трубы женщин могут быть обрезаны или запаяны. Обратный процесс – восстановление их проходимости – серьезная хирургическая операция, успешный исход которой зависит от способа и давности блокировки труб и их состояния.
4. Сальпинголизис – удаление спаек на маточных трубах.
5. Сальпингостомия – для восстановления проходимости фаллопиевой трубы участок с нарушенной проходимостью удаляется, а остатки трубы соединяются.

Эти операции выполняются с помощью гистероскопии или лапароскопии, но при удалении больших кист, миом, обширного эндометриоза применяется лапаротомия, когда на животе делается большой разрез.

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ)

При ВРТ яйцеклетка оплодотворяется сперматозоидом вне тела. В основе процедуры ВРТ лежит хирургическое удаление яйцеклетки из яичников, соединение ее со спермой в лаборатории и возвращение в тело пациентки или пересадка к другой женщине. В основном используется экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Успех операции варьируется в зависимости от многих условий, в том числе, причины бесплодия и возраста женщины. Согласно статистике, после первого протокола ЭКО беременность наступает у 40% женщин в возрасте до 35 лет и постепенно снижается до 2% у тех, кому больше 44 лет.

ВРТ могут быть дорогостоящими (полисом ОМС предусмотрено только бесплатное ЭКО) и отнимающими много времени, но это позволяет многим парам завести детей.

Виды ВРТ:

1. ЭКО - наиболее эффективная и распространенная форма ВРТ. С помощью препаратов у женщины вызывают суперовуляцию (вызревание нескольких яйцеклеток), которые затем соединяются со спермой мужчины в специальных условиях, а после оплодотворения возвращаются в матку пациентки. Семенной материал может принадлежать мужу, а может быть донорским - криоконсервированным.
2. ИКСИ (Intra Cytoplasmic Sperm Injection - интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида) часто используется для пар с мужским фактором бесплодия. Один здоровый сперматозоид помещается в яйцеклетку, в отличие от ЭКО, когда их помещают в чашку Петри вместе и оплодотворение происходит самостоятельно.
3. Перенос эмбрионов (гамет) в маточные трубы – ГИФТ и ЗИФТ. Эмбрион переносится в фаллопиевы трубы вместо матки.
4. Инсеминация спермой мужа (ИСМ) или инсеминация спермой донора (ИСД) используется при невозможности влагалищной эякуляции, «плохих» сперматозоидах, использовании криоконсервированного семенного материала. Сперматозоиды переносятся во влагалище или непосредственно полость матки.
5. Суррогатное материнство предлагается женщинам, у которых отсутствует матка. Яйцеклетку пациентки оплодотворяют спермой мужа и переносят в матку суррогатной матери – женщины, которая будет вынашивать ребенка.

Осложнениями при применении ВРТ могут быть аллергия на средства для стимуляции суперовуляции, синдром гиперстимуляции яичников, воспаления и кровотечения.

Если в результате долгого лечения и многочисленных попыток завести ребенка, в том числе с применением вспомогательных репродуктивных методов, беременность не наступает, не стоит отчаиваться. Те пары, которые уверены в своем желании иметь ребенка, могут задуматься об усыновлении.

Процесс усыновления требует сбора большого количества документов и зачастую долгого подбора кандидатов. Также существуют риски неосведомленности о генетических особенностях ребенка или отсутствия взаимопонимания, если усыновляется ребенок старшего возраста, поэтому такое решение требует взвешенного подхода.

Для того чтобы зачать и выносить ребенка, женщине необходимы здоровые яичники, фаллопиевы трубы, матка, эндокринная система. Нарушение работы любого из этих органов может способствовать бесплодию. Разумно обратиться за медицинской помощью, если присутствуют факторы риска - нерегулярный менструальный цикл, эндометриоз, внематочная беременность, СПКЯ, воспалительные заболевания тазовых органов и прочие.

Для установления причин бесплодия требуется множество анализов и обследований, включая исследования на гормональные, генетические нарушения, поиск патологий половых органов и инфекционных заболеваний. В большинстве случае бесплодие излечимо с помощью медикаментов (в основном гормональных средств), хирургических операций или вспомогательных репродуктивных технологий. Последние дают шанс тем парам, которые из-за проблем со здоровьем не имеют возможности завести детей естественным путем.

Ольга Рогожкина

акушерка

Если в течение 12 месяцев у женщины не наступила беременность при регулярной половой жизни без предохранения, то у нее диагностируют бесплодие. Почему именно это время отводится на возможное зачатие? Срок в 12 месяцев уточняет статистика: доказано, что 30% женщин смогли забеременеть в первые 3 месяца открытой половой жизни, 60% — на протяжении последующих 7 месяцев, 10% — спустя 11-12 месяцев от начала планирования беременности. Получается, что одного года вполне достаточно, чтобы подтвердить фертильность женщины. Современная медицина способна решить вопрос женского бесплодия в большинстве ситуаций. Специалист-репродуктолог помогает выявить вид бесплодия и подобрать варианты решения данной проблемы.

Полезное видео о решении проблемы женского бесплодия

Мне нравится!

Если вам поставили диагноз «бесплодие», то это не повод отчаиваться, поверьте. Дело в том, что современная медицина вышла на тот уровень, при котором используются самые передовые технологии. Поэтому, бесплодие, которое еще совсем недавно было неразрешимой проблемой, в современной медицине успешно лечится. Миллионы женщин по всему миру подтверждают это и становятся счастливыми мамами долгожданного ребенка.

Для лечения бесплодия у женщин в медицинской практике применяются различные методы. Условно, их можно разделить на две группы. Первая группа - методы ВЕФ (восстановление фертильности естественной). К ним относятся: гистероскопия, лапароскопия и у женщин, которые не могут забеременеть. Вторая группа - методы ВРТ (вспомогательные технологии в репродукции). К ним относят искусственную спермой, ЭКО и т.д. Тот или иной метод лечения бесплодия у женщин, подбирается с учетом возраста пациентки, а также тех причин, которые повлияли на проявление бесплодия.

Таким образом, врачи, основываясь на виде бесплодия назначают тот или иной тип лечения. Например, эндокринное бесплодие у женщин связано с нарушениями в эндокринной системе и нарушением механизма овуляции. Очень часто такая проблема возникает у женщин, которые слишком быстро поправлюсь или наоборот - сбросили достаточно существенное количество лишнего веса. Эндокринное бесплодие лечат гормональными препаратами, что в более 80% случаев приводит к долгожданной беременности уже в первый год лечения.

Трубное бесплодие у женщин - также весьма распространенный диагноз, который встречается у каждой третьей женщины. Это заболевание носит такое название из-за неспособности женщины забеременеть вследствие нарушения проходимости маточных труб. Основные причины трубной бесплодности: эндометриоз, миома матки, перенесенные аборты, венерические заболевания, воспаленные маточные трубы, операции на органах малого таза. Задача врача в этом случае заключается в диагностировании трубного бесплодия и восстановлении репродуктивной системы. Процесс трубного бесплодия проходит в несколько этапов:

• устранение воспалительных процессов в организме женщины;
• устранение проблемы непроходимости труб;
• медикаментозная коррекция нарушений и изменений функций труб в матке;
• активизация работы репродуктивной системы.

В случае, если доктор поставил диагноз частичной непроходимости маточных труб, то в качестве лечения может быть предложен метод . Это полосная операция, во время которой делается несколько проколов брюшной стенки, после чего в нее закачивается воздух, благодаря чему появляется доступ к внутренним органам. При помощи прибора с видеокамерой, который вводится через прокол, камера фиксирует то, что происходит внутри организма. В операции участвует и еще один прибор - манипулятор, который является «руками доктора». Операцию проводят как под местным, так и под общим наркозом.

Если же женщина обратилась к врачу с проблемой невозможности забеременеть естественным путем, и после диагностики никаких видимых патологий не выявлено, то ей могут предложить экстракорпоральное оплодотворение или . Этот метод лечения женского бесплодия считается одним из самых эффективных. Лечение заключается в том, что врач пересаживает оплодотворенные яйцеклетки в матку, при этом само оплодотворение происходит не в организме женщины, а в лаборатории клиники.

Лечение иммунологического бесплодия производится путем приема медикаментов, которые подбираются так, чтобы именно они воздействовали на иммунные реакции.

Таким образом, мы выяснили, что методов лечения женского бесплодия в современной медицине целое множество, причем все они действительно эффективны. Поэтому, ни в коем случае не отчаивайтесь и верьте, что вы обязательно станете мамой долгожданного ребенка!

Удачи вам и крепкого здоровья!

Специально для Ира Романий