Бесплодие у мужчин признаки и симптомы лечение. Признаки и симптомы бесплодия у мужчин. Общие лечебные мероприятия

Не могущую забеременеть после 12 месяцев регулярной половой жизни без применения контрацепции пару врачи называют бесплодной. Несомненно, это еще вовсе не означает, что эти конкретные мужчина и женщина не в состоянии иметь детей, но им в обязательном порядке рекомендуется пройти полное медицинское обследование для определения причин бесплодия.

Современная медицинская статистика утверждает, что почти в половине всех неудач в попытках зачатия ребенка «виноватыми» оказываются мужчины.

Для того чтобы зачатие состоялось, с мужской стороны необходимо обеспечить доставку к женской яйцеклетке качественного здорового сперматозоида. Любые препятствия или трудности в осуществлении данной миссии и являются причинами бесплодия у мужчин, которых может быть большое множество.

Качество спермы

Самым первым анализом, на который направят мужчину во время прохождения этого обследования, будет спермограмма. Без нее просто нет смысла проводить дальнейшие мероприятия, ибо качество и количество мужской спермы играет ведущую роль в и является одной из наиболее распространенных причин бесплодия у мужчин. Для осуществления зачатия ребенка необходимо достаточное количество спермы с определенной концентрацией полноценных подвижных сперматозоидов. К снижению фертильности могут приводить множественные нарушения сперматогенеза:

• олигоспермия — недостаточный объем спермы при семяизвержении;
• азооспермия — отсутствие в сперме сперматозоидов;
• некроспермия — снижение активности сперматозоидов, в достаточном количестве находящихся в сперме;
• астенозооспермия — недостаточное количество подвижных сперматозоидов в эякуляте;
• олигозооспермия — низкая концентрация сперматозоидов в эякуляте;
• тератозооспермия — повышенная концентрация в сперме аномальных сперматозоидов с патологиями;
• анэякуляция — отсутствие нормального семяизвержения;

Помимо нарушений процессов образования спермы причинами мужского бесплодия могут быть также нарушенные секреторные функции, вследствие которых даже хорошая качественная сперма не может быть доставлена к месту назначения. Нарушению секреции способствуют аномалии в строении мужских половых органов, а также специфические мужские заболевания и воспалительные процессы.

Мужские заболевания

Половая система мужчины так обустроена, что развитие одного заболевания при отсутствии своевременного и грамотного лечения быстро вовлекает в воспалительный процесс соседние органы и приводит к развитию другого. Любое из них может стать причиной снижения мужской фертильности и даже формированию бесплодия. Повышенную опасность представляют специфические мужские заболевания (в особенной степени патологии в яичках), травмы яичек и промежности, а также мочеполовые инфекции и венерические болезни:

• варикоцеле;
• гидроцеле;
• крипторхизм;
• онкообразования;
• простатит;
• везикулит;
• орхит;
• хламидиоз;
• трихомониаз;
• гонорея;
• сифилис и пр.

Вполне логично, что при развитии эректильной дисфункции возникают и проблемы с зачатием детей.

Большой риск формирования бесплодия возникает, если мужчина болел вирусным паротитом (известным в народе как свинка). Имеют значение и гормональные расстройства.

Кроме того, на формирование бесплодия у мужчины могут влиять лучевое и химическое облучение, делительный прием некоторых лекарственных средств.

Образ жизни

Несомненно, образ жизни, привычки и даже мышление способны в значительной степени повлиять на мужскую фертильность. Риски развития бесплодия у мужчины повышаются, если он часто злоупотребляет алкоголем, курит или принимает наркотические вещества, употребляет жирную и вредную пищу, недоедает (рацион несбалансирован и беден), имеет лишний вес, ведет малоподвижный образ жизни, редко занимается сексом, подвергается воздействию негативных факторов окружающей среды, в том числе регулярным перегревам и переохлаждениям. Хронические стрессы, переутомления, истощения и нервные расстройства, как и в целом снижение иммунной защиты организма, тоже играют не на пользу фертильности.

Другие причины бесплодия у мужчин

Напоследок стоит отметить, что очень часто причины бесплодия у мужчин сочетаются между собой, поэтому следует говорить об их комплексе. Нередки случаи, когда причину неспособности к зачатию ребенка выявить вообще не удается, тогда говорят об идиопатическом бесплодии.

К пребольшому сожалению не исключена и так называемая биологическая , при которой женский организм вырабатывает антитела к сперме конкретного мужчины. Но даже такая форма бесплодия сегодня не является препятствием на пути к отцовству. Медицина шагнула далеко вперед — современные репродуктивные технологии способны помочь забеременеть и выносить ребенка в подавляющем большинстве всех случаев.

Специально для Елена Кичак

Проблема мужского бесплодия существовала всегда, но если раньше это был приговор, то современная медицина предлагает различные способы лечения, которые в ряде случаев помогают вернуть фертильность. Признаки и симптомы бесплодия у мужчин могут определяться визуально или проявляться болевыми ощущениями. Следствием бесплодия и тревожным сигналом является отсутствие беременности у здоровой партнерши в течение длительного времени при условии, что половая жизнь пары регулярна.

Внешние признаки бесплодия

Повседневная суета и динамика жизни отвлекают мужчин от их прямой функции – продолжения рода. Симптомы мужского бесплодия часто оказываются незамеченными, пока процесс не станет необратимым.

За фертильность у мужчин отвечают половые гормоны и репродуктивные органы. Если вследствие заболеваний или врожденных пороков возникает гормональный дисбаланс, то это обязательно отражается на внешности.

Некоторые патологии репродуктивных органов, ведущие к бесплодию, также визуально различимы. Но при наличии внешних признаков еще нельзя утверждать, что мужчина бесплоден. Диагноз ставится только после подробного обследования.

Нетипичное для мужчины телосложение

Природой заложены анатомические различия между мужчиной и женщиной не только в строении половых органов, но и в скелете, внешности, распределении жировых отложений. В норме у мужчины плечи шире таза, грудные железы обозначены мышцами, характерно выраженное оволосенение лица, груди, низа живота. Склонение анатомии мужчины к женскому типу – повод подозревать проблемы с фертильностью.

Cиндром Клайнфельтера

Наиболее ярко выражаются внешние признаки бесплодия у мужчин при . Заболевание развивается на уровне хромосом (нарушение комбинации) еще при зачатии ребенка.

После полового созревания проявляться начинают следующие симптомы:

• накопление жира вокруг талии, неестественное для молодых и активных мужчин;
• малое количество волос как на теле, так и на лице: ежедневное бритье почти не требуется;
• высокий рост сочетается с узкими плечами и нетипичными для мужчин широкими бедрами;
• грудные железы рыхлые и увеличенные;
• яички чрезмерно маленькие и плотные.

При этом молодой мужчина может жить нормальной половой жизнью, не догадываясь о наличии проблемы бесплодия.

Обследование, как правило, выявляет полное отсутствие жизнеспособных сперматозоидов в эякуляте, понижение тестостерона и превышение гормона роста в крови. Показательным является проведение электроэнцефалограммы, на которой можно определить поражение глубинных структур мозга, характерное для синдрома Клайнфельтера.

Лишний вес

Мужчина с лишним весом или с «синдромом пивного живота» имеет все шансы оказаться бесплодным. Избыток липидов вследствие лишнего веса вызывает азоспермию (нет сперматозоидов в эякуляте) у 25% мужчин.

Жир является источником синтеза женских половых гормонов (эстрогена). В итоге начинается их доминирование над мужскими, подавляется продуцирование тестостерона, стимулируется выработка пролактина. При этом не только нарушается сперматогенез, но и падает потенция. Длительный дисбаланс приводит к увеличению груди, атрофии яичек.

Мужчина с лишним весом имеет все шансы оказаться бесплодным

Еще одной причиной развития бесплодия при ожирении является малоподвижный образ жизни: тучный мужчина, длительно находящийся в сидячем положении, передавливает вены и сосуды, питающие яички.

Изменения внешнего вида мошонки

В норме яички должны быть одинаковыми, одно может находиться чуть ниже другого. Увеличение размеров мошонки с одной или двух сторон, а также нетипичная структура и окрас ее кожи может быть признаком бесплодия.

Пустая или полупустая мошонка

Бывают случаи неопущения одного или обоих яичек в мошонку – монорхизм или крипторхизм соответственно. Это свидетельствует об утрате фертильности, поскольку в брюшине или паховом канале невозможен нормальный сперматогенез. Диагностируется проблема в младенчестве, тогда же принимаются меры по консервативному лечению. Без грамотной терапии яичко атрофируется, а может и переродиться.

Асимметрия мошонки

Асимметрию мошонки может вызвать паховая грыжа. Когда она увеличивается в размерах, глубоко опускаясь в паховый канал, то одна часть мошонки становится выражено больше другой. Мужчину грыжа может не беспокоить в повседневной жизни, лишь периодически напоминая о себе тянущими болями. Половой дисфункции не наблюдается, форма члена и его функции не изменяются. Соответственно, причин подозревать у себя бесплодие мужчина не видит.

Опасность для детородной функции при данном заболевании в том, что сдавливаются сосуды, питающие ткани яичка, а это чревато нарушением сперматогенеза. Возникает секреторная форма бесплодия, которая может проявиться при проведении спермограммы, где окажется слишком или обнаружится их низкое качество.

Асимметрию мошонки может вызвать паховая грыжа

Асимметрию мошонки в виде явного провисания с одной стороны может вызвать варикоцеле, представляющее собой патологическое расширение питающего яичко венозного сплетения. На ранних стадиях заболевание остается незамеченным, но впоследствии выпуклые вены становятся хорошо видны, часть мошонки имеет бороздчатую поверхность и отвисает, возникает постоянное чувство тяжести в данной области. При физических нагрузках, движении или половом акте ощущаются тянущие боли. В 35% случаев заболевание приводит к секреторному бесплодию, то есть нарушает процесс образования сперматозоидов. Микроциркуляция крови не обеспечивает тканям яичка питания и требуемого температурного режима, в результате сперматозоиды развиваются с дефектами.

Одно яичко становится больше другого при гидроцеле (или водянке) – накоплении жидкости между слоями оболочки семенника. Мужское бесплодие на фоне гидроцеле появляется по тем же причинам, что и при грыже: сдавливание тканей яичка, перекрытие нормального кровообращения и лимфатока, нарушение температурного режима. Возможна также полная атрофия пораженного яичка.

Внешне гидроцеле у мужчины можно определить по увеличившейся с одной стороны мошонке. Кожа при этом гладкая, но не натянутая. При прощупывании ощущается движение жидкости, само яичко не пальпируется. Если врожденная водянка сообщающегося типа, то в положении лежа жидкость может мигрировать обратно в брюшину.

Даже если гидроцеле перешло в хроническую форму−не слишком беспокоит, не проявляется болями, − то исключать вероятность постепенного развития секреторного бесплодия не стоит.

Покраснение и отек мошонки с одной или двух сторон

Краснеет и отекает мошонка вследствие воспалительных процессов в яичках (орхит) или их придатках (эпидидимит). Орхит обычно возникает на фоне паротита (свинки), пневмонии, гриппа и паратифа, но спровоцировать его могут и такие инфекции, как хламидии, гонорея, микоплазма.

При остром орхите воспаленное яичко увеличивается в размере, мошонка краснеет, становится напряженной, упругой. Ощущаются сильные боли, которые иррадиируют в крестец и низ живота. Подобное состояние может продолжаться в течение 2-х недель, затем самопроизвольно затухает, часто переходя в хроническую форму. Без лечения велик шанс развития бесплодия, причем необратимого.

Малый объем спермы диагностируется как гипоспермия

При хронической форме яичко слегка увеличено, уплотнено, незначительные боли возникают периодически в основном при физической нагрузке. Многие мужчины игнорируют данные симптомы, а в это время происходит нарушение секреторной функции тканей яичка.

Уменьшение объема эякулята или его отсутствие

Если при половых контактах регулярно выделяется мало спермы или она пропала совсем, то это повод задуматься о развитии бесплодия у мужчины.

Малый объем спермы

Гипоспермия (олигоспермия) диагностируется, если объем эякулята не превышает 1,5 мл. Подобное может являться нормой для мужчин после 60, но не для молодых.

Причины могут быть в следующем:

• патологические сужения семявыводящих протоков (обтурационное бесплодие);
• воспаление яичек и их придатков;
• патологии семенных пузырьков;
• воспаление простаты;
• недостаток тестостерона;
• физическое истощение;
• алкоголизм.

Нарушение сперматогенеза или патология выводящих сперму протоков приводит к выделению малого количества эякулята, что чревато бесплодием.

Отсутствие спермы

Причиной того, что при оргазме не происходит выброс спермы, может быть следующее:

• сперматозоиды и семенная жидкость не вырабатываются;
• семявыводящие протоки заблокированы вследствие сужения или закрытия спайками и рубцовой тканью;
• сперма продвигается в неправильном направлении – ретроградное семяизвержение.

Периодические ноющие боли в нижней части живота характерны для хронического везикулита

В ряде случаев сперма забрасывается в мочевой пузырь не полностью, часть ее попадает в уретру – частичная ретроградная эякуляция. При такой форме шанс на зачатие есть. Причиной ретроградной эякуляции является неправильный режим сокращения узкой части мочевого пузыря (шейки) из-за врожденных или приобретенных пороков. Кроме бесплодия, других проблем на физиологическом уровне у мужчин данная патология не вызывает.

Признаки бесплодия без внешних проявлений

Симптомы бесплодия у мужчин внешне часто никак не проявляются. Заподозрить наличие проблемы в таких случаях можно только по внутренним ощущениям. Ряд заболеваний репродуктивной системы сопровождается болями в области паха, заднего прохода и мошонки, а также чувством тяжести, дискомфортом при эякуляции.

Боли и дискомфорт внизу живота

Периодические ноющие боли в нижней части живота, области заднего прохода, промежности характерны для хронического везикулита. Заболевание представляет собой воспаление семенных пузырьков, в которых находится вызревшая сперма. Может развиться на фоне простатита, эпидидимита, уретрита. В ряде случаев появляются долгие ночные эрекции, возникает учащенное мочеиспускание, ускоренная эякуляция, ухудшается качество оргазма. Бесплодие у мужчин при таких симптомах развивается вследствие распространения хронического воспалительного процесса на придатки яичка (эпидидимит).

Ноющие боли внизу живота, часто на фоне затрудненного мочеиспускания, могут быть ранними признаками воспаления простаты. Сперматозоиды страдают из-за продуктов воспалительных реакций. Неинфекционный простатит аутоиммунной этиологии может привести к аутоиммунному бесплодию.

Дискомфорт при мочеиспускании

Периодически затухающие боли и дискомфорт при мочеиспускании характерны для уретритов различной этиологии и могут стать причиной бесплодия. Патогенные возбудители, находящиеся в мочеполовой системе, существенно снижают шансы на успешное оплодотворение. Хламидии и микоплазмы при критической концентрации уменьшают подвижность сперматозоидов, провоцируют выработку .

Вышеперечисленные признаки бесплодия у мужчин могут свидетельствовать о развитии более серьезных заболеваний. Если их игнорировать длительное время, будет нанесен существенный ущерб здоровью, а восстановить фертильность будет сложно или не удастся совсем.

Проблема бесплодия в современном мире набирает все большую актуальность. От невозможности зачать ребенка страдают до 20% семейных пар, ведущих регулярную половую жизнь. Причина может заключаться в нарушениях репродуктивной функции одного из партнеров. Мужское бесплодие, как, впрочем, и женское, встречается в 40% случаев, и лишь 20% приходится на смешанную форму, когда проблемы есть у обоих супругов.

Причины

Снижение фертильности провоцируется различными патологическими процессами, прямо или косвенно влияющими на половую систему. В основном страдают яички, что отражается на качестве и количестве семенной жидкости, но могут поражаться и выводящие канальцы с нарушением экскреции спермы. В подобных случаях причины мужского бесплодия обусловлены следующими состояниями:

• Аномалии половой системы (гипогонадизм, крипторхизм, аплазия или обструкция придатка, гипоспадия).
• Урогенитальные инфекции (орхит, простатит, эпидидимит).
• Варикоцеле.
• Опухоли, травмы яичек.
• Образование антиспермальных антител.

Наряду с эндокринными, воспалительными или иммунными нарушениями, немаловажное значение в генезе бесплодия отводится генетическим факторам. Половая дисфункция характерна для людей с наследственной патологией: синдромом Клайнфельтера и Каллмана, делецией Y-хромосомы, кариотипными мутациями. Выраженное неблагоприятное воздействие на семенные клетки оказывают и внешние факторы:

• Лекарственные препараты (цитостатики, иммунодепрессанты, анаболические стероиды и др.).
• Токсические вещества (пестициды, анилиновые красители, свинец, наркотики).
• Ионизирующая радиация.
• Высокая температура.
• Курение и алкоголь.

Общие заболевания также вносят свой вклад в снижение фертильности, например, цирроз печени, почечная недостаточность, злокачественные опухоли и пр. Это объясняется истощением организма и, как следствие, низкой репродуктивной способностью мужчины.

Это наиболее частые факторы абсолютного бесплодия, когда даже при нормальной половой жизни зачатие невозможно. Но существуют и относительные причины, связанные с эректильной дисфункцией, которая в ряде случаев имеет психологическую подоплеку. Тогда затрудняется лишь естественное оплодотворение, но для искусственного нет препятствий. А в трети случаев причину бесплодия у мужчин установить так и не удается. Тогда говорят об идиопатическом процессе. Нужно сказать, что нарушение репродуктивной функции нередко имеет смешанное происхождение, когда сочетаются факторы воспалительного, иммунологического и обструктивного характера.

Бесплодие у мужчин может быть спровоцировано довольно разнообразными факторами. Но чтобы выяснить конкретную причину, необходимо посетить врача.

Классификация

Как и другие заболевания в урологии или андрологии, мужское бесплодие имеет свои разновидности, отраженные в современной классификации. Ею пользуются врачи для постановки полного клинического диагноза и дальнейшей разработки лечебных методов. С учетом локализации патологических изменений относительно яичек, различают следующие виды бесплодия:

1. Претестикулярное.
2. Тестикулярное (секреторное).
3. Посттестикулярное (экскреторное).
4. Сочетанное.

Очевидно, наихудшей в прогностическом плане является группа, в которую входят все нарушения продукции сперматозоидов половыми железами. Они бывают первичными или вторичными. Отдельно могут выделять иммунологическое бесплодие у мужчин, при котором образуются антитела к семенным клеткам (антиспермальные).

Симптомы

Бесплодным считается тот брак, в котором на протяжении года регулярной половой жизни (без применения средств контрацепции) женщина не может забеременеть. В подобных случаях диагностика требуется обоим партнерам. Чтобы выявить мужское бесплодие, врач проводит клиническое и урологическое обследование. Еще на этапе сбора анамнеза учитываются многие моменты: характер сексуальной жизни, перенесенные заболевания и операции, вредные привычки, репродуктивная функция в прошлом.

Затем врач проводит осмотр с обязательным исследованием урогенитального статуса, что необходимо для выявления возможных симптомов бесплодия у мужчин. Общеклиническое обследование включает оценку конституциональных параметров (роста, веса, пропорциональности отделов скелета, распределения подкожной клетчатки и волосяного покрова), степени развития половых органов и грудных желез. Это важно в плане выявления эндокринных заболеваний, а также некоторой генетической патологии (например, синдром Клайнфельтера).

Снижение продукции мужских половых гормонов, а значит, и сперматозоидов, можно заподозрить по таким проявлениям:

• Недоразвитие половых органов.
• Слабое оволосение лобка и на лице.
• Рост грудных желез (гинекомастия).
• Отложение жировой ткани по «женскому» типу.
• Низкая мышечная масса и слабость.
• Эректильная дисфункция.

Эндокринные нарушения сопровождаются различными психоэмоциональными и мнестическими расстройствами: снижением либидо, ослаблением оргазма, раздражительностью, депрессией и бессонницей, ухудшением памяти и низкой способностью к концентрации внимания. Возникают и сосудистые расстройства, связанные с вегетативной дизрегуляцией, которые проявляются в виде чувства жара, нестабильности артериального давления, учащения пульса, головокружения, неопределенных болей в области сердца.

При урогенитальном обследовании на мужское бесплодие оценивают размеры яичка и его плотность, которые могут быть меньше, чем положено. Врач определяет, нет ли в мошонке каких-либо патологических образований, например, расширенных вен, что свидетельствует о варикоцеле. Нужно подтвердить отсутствие аномалий полового члена, в частности, гипоспадии, при которой уретра может открываться не на головке органа, а ближе к его основанию или даже на промежности. Инфекции, передающиеся половым путем можно заподозрить по следующим признакам:

• Боли внизу живота, в области яичка и промежности, отдающие в прямую кишку или крестец.
• Выделения из уретры (слизистые, желтовато-зеленые).
• Примесь гноя или крови в сперме.
• Рези и жжение при мочеиспускании.
• Болезненная эякуляция.

Если же бесплодие у мужчины возникает на фоне общей патологии, то врач заметит признаки первичного заболевания. Как правило, речь идет о выраженном характере, а нередко и осложненном течении патологии. В большинстве случаев выявляют признаки интоксикационного синдрома, который не обязательно имеет инфекционную природу, а зачастую связан с печеночной или почечной недостаточностью, опухолевой прогрессией и метастазированием.

Клинические симптомы бесплодия у мужчин бывают довольно характерными, но включают и неспецифические признаки, связанные с нарушением общего функционирования организма.

Дополнительная диагностика

После клинического осмотра мужчина должен пройти дополнительное обследование, являющееся обязательным этапом диагностического процесса при бесплодии. Согласно современным рекомендациям, назначаются такие лабораторно-инструментальные методы:

1. Анализ эякулята (спермограмма).
2. Биохимия крови (гормоны, иммунные антитела).
3. Мазок на флору (хламидии, уреаплазма).
4. Генетические тесты (кариотипирование, ПЦР).
5. УЗИ простаты.
6. Термография мошонки.
7. Биопсия яичек.

Известно, что при бесплодии женщина также должна пройти параллельное обследование у гинеколога, включающее осмотр, анализы на инфекции, УЗИ, оценку проходимости маточных труб, а также тест на иммунологическую совместимость с партнером.

Спермограмма

Центральным методом, позволяющим установить причины бесплодия у мужчин, считается анализ эякулята. Показатели спермограммы стандартизованы на международном уровне, а потому не должно возникать несоответствия между результатами различных лабораторий. Патологию сперматогенеза можно установить, если величины находятся за пределами нижней границы нормы:

• Объем эякулята: 1,5 мл.
• Количество сперматозоидов: 40 млн.
• Общая подвижность: 50%.
• Жизнеспособность: 60%.
• Нормальная морфология: 14%.
• Кислотность (pH): 7,2.

Также определяют количество пероксидазо-позитивных лейкоцитов (не более 1 млн/мл) и некоторых биохимических веществ: цинка (2,4 ммоль) и фруктозы (13 ммоль). И если хотя бы 2 показателя из перечисленных отличаются от нормы, то мужчине необходимо пройти дополнительное обследование, назначаемое после консультации уролога.

По результатам анализа эякулята важно различать такие признаки бесплодия у мужчин:

1. Олигозооспермия – уменьшенное количество сперматозоидов.
2. Астенозооспермия – сниженная подвижность.
3. Тератозооспермия – увеличение содержания клеток с нарушенной морфологией.

Нередко наблюдаются случаи, когда сочетаются сразу три указанных параметра – это так называемый ОАТ-синдром. Как и азооспермия (полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте), он ассоциируется с генетическими аномалиями или обструкцией семявыносящих путей.

Спермограмма имеет крайне важное значение для диагностики, подтверждая секреторное, иммунологическое и даже экскреторное бесплодие у мужчин.

Гормональный спектр

Чтобы уточнить генез репродуктивной дисфункции, необходимо провести исследование крови на половые гормоны. Это позволяет выявить различные варианты эндокринных нарушений, включая гипоталамо-гипофизарные нарушения врожденного, посттравматического, инфекционного или иного генеза. Наиболее важными в этом аспекте считаются следующие гормоны:

• Фолликулостимулирующий (ФСГ).
• Лютеинизирующий (ЛГ).
• Тестостерон.
• Эстрадиол.

Первые два гормона синтезируются в гипоталамусе и осуществляют контроль над функцией семенных желез. Если же уровень ФСГ находится в пределах нормальных значений, а размер яичек не уменьшен, то можно предположить экскреторный генез бесплодия. А тестостерон, как главный андроген, оказывает максимальное влияние на мужской организм, поэтому его концентрация – важнейший показатель, исследуемый при бесплодии. Нарушение сперматогенеза, как правило, сочетается с уменьшением его выработки и соответственным повышением уровня эстрогенов.

Иммунологическое исследование

Если предполагается иммунологическое мужское бесплодие, то обязательным компонентом дополнительной диагностики становится определение антиспермальных антител. Известно, что из 90 антигенов на поверхности половых клеток находятся 6 таких, которые могут блокировать различные механизмы взаимодействия с яйцеклеткой, приводя к невозможности оплодотворения. Поэтому при иммунологическом бесплодии проводят следующие анализы:

1. Посткоитальный тест – обнаруживает снижение подвижности сперматозоидов в слизи шейки матки.
2. MAR-тест – заключается в определении количества сперматозоидов, связанных с иммуноглобулинами классов G и A (в норме не более 50%) или самих антиспермальных антител.
3. Иммуноферментный анализ – применяют для выявления антител в крови.

Бесплодие становится серьезной проблемой для мужчины, оказывающей значительное влияние на его психологический комфорт и удовлетворенность семейной жизнью. Любая репродуктивная дисфункция имеет свою причину, а выявить ее может только врач. Поэтому, когда у пары не получается забеременеть, им обоим нужно пройти обследование – женщине у гинеколога, а мужчине у андролога или уролога. Только после установления генеза бесплодия станет ясно, какую лечебную коррекцию проводить.

Бесплодие — это нарушения в организме человека, в результате которых пара при постоянной половой жизни без предохранения не может зачать ребенка. Бесплодием могут страдать как женщины, так и мужчины. Согласно мнению специалистов, в 25-50% именно мужчины становятся причиной нарушения репродуктивной способности. Как диагностировать заболевание? Какие признаки бесплодия у мужчин?

Симптомы бесплодия у мужчин

Какие у мужчин симптомы бесплодия?

Чаще всего никаких признаков нарушения не наблюдается.

Мужчина выглядит здоровым, ведет активную половую жизнь, которая доставляет ему удовольствие.

Как же тогда определить, что мужчина бесплоден? Как проявляются признаки бесплодия у мужчин? Заболевание выявляется, как правило, случайно. Если пара решает завести ребенка, но женщина не может забеременеть, то начинаются обследования. Как правило, сначала проверяется женщина. И после того как выявлено, что женщина здорова, начинается проверка мужского организма. Мужчины могут страдать бесплодием из-за множества различных нарушений и заболеваний организма.

Стоит обратить внимание на количество спермы, выделяемой при совершении полового акта, нет ли проблем с потенцией, нет ли болевых ощущений в районе половых органов.

Если мужчина обнаружил один из этих признаков, следует сразу же обращаться к врачу — урологу или андрологу. Только специалист сможет провести необходимые обследования, выявить причину нарушений, определить, бесплоден ли пациент, назначить соответствующее лечение. Нельзя использовать различные рецепты народной медицины, особенно в случае, если не установлена точная причина нарушений. В результате не только будет потеряно драгоценное время, но и могут возникнуть осложнения.

Причины бесплодия у мужчин

К бесплодию могут привести различные факторы. Ниже приведены основные причины нарушений:

Виды бесплодия

Существуют различные виды бесплодия у мужчин. Различают следующие виды:

• секреторное. Это самый распространенный вид бесплодия у мужчин. Связано оно с нарушениями работы яичек, из-за чего происходит недостаточная выработка сперматозоидов или они малоподвижны. Чаще всего для лечения используются медикаментозные или гормональные методы;
• иммунологическое. Причинами такого типа бесплодия является аутоиммунный процесс, причинами которого могут стать различные факторы. Избавляются от заболевания индивидуальным медикаментозным лечением;
• обтурационное. Развивается по причине наличия какого-либо препятствия на пути (киста, опухоль, рубец и т.п.). В этом случае проблема решается хирургическим путем;
• относительное. Самый неисследованный вид. Такое бесплодие возникает в том случае, если мужчина и женщина здоровы, а зачатия все равно не происходит. Часто причиной становится стресс. Лечение в данном случае проводит уже не репродуктолог, а психотерапевт.

Таким образом, бесплодие подразделяется на различные виды. Способ лечения подбирается в соответствии с причинами и видом заболевания.

Диагностика бесплодия

Изначально врач должен выяснить у мужчины, нет ли у него каких-либо жалоб (проблемы с мочеиспусканием, боли в нижней части живота и пр.). Далее проводится сбор анамнеза, информации о наличии хронических заболеваний, перенесенных болезнях, наследственном бесплодии.

После этого выясняется половая функция. При зачатии ребенка нормальным считается совершение половых актов 2 раза в неделю.

Следующий этап — обследование мужчины. Проводится осмотр половых органов, изучение типа телосложения мужчины.

Важнейшей стадией обследования является исследование состояния спермы. Если не удается получить ее естественным путем, производится пункция. После этого в специальной лаборатории проводятся анализы полученного эякулята, согласно которым в дальнейшем дается заключении о наличии и количестве сперматозоидов в сперме, их работоспособном состоянии.

Необходимо провести и инфекционный скрининг. Для этого нужно сдать анализы на инфекции, которые передаются половым путем.

Если обследования показали, что мужчина здоров, то начинается исследование гормонального фона. Для чего определяется количество половых гормонов в сыворотке крови. Сбои в гормональном фоне часто приводят к бесплодию.

Для обследования также могут использоваться УЗИ и томография.

В зависимости от полученных результатов мужчине, если он бесплоден, прописывается тот или иной метод лечения.

В данной статье рассмотрим признаки и симптомы бесплодия у женщин. Все люди в определенный момент начинают задумываться о детях. Правда, путь у женщины от решения стать мамой до воплощения этого желания в жизнь может оказаться долгим и трудным. На сегодняшний день примерно 15% пар сталкиваются с трудностями, связанными с зачатием, и каждый год десятки тысяч женщин слышат от врача пугающий диагноз «бесплодие».

Но сразу важно отметить, что бесплодие — это не приговор. В большинстве ситуаций оно довольно успешно лечится. А благодаря современным репродуктивным технологиям удается обманывать даже природу и вопреки всему добиваться зачатия, а кроме того, благополучного вынашивания.

Симптомы бесплодия рассмотрим ниже.

Признаки

У женщин, как правило, начинают подозревать бесплодие в том случае, если в течение одного года на фоне регулярной половой жизни без применения предохранительных средств так и не удается забеременеть. Для женщин, которые старше тридцати пяти лет, данный срок сокращается до полугода.

Как таковые явные симптомы женского бесплодия отсутствуют, кроме самого факта невозможности зачатия ребенка, правда, есть некоторые факторы, повышающие риск, среди которых следующие:

• Чересчур высокий или, наоборот, низкий показатель массы тела.
• Наличие тяжелых воспалительных и инфекционных заболеваний половой системы организма в анамнезе.
• Нерегулярные менструации.
• Развитие аменореи — полного отсутствия менструации.

Следует, кроме того, иметь в виду, что наиболее распространенной причиной невозможности зачать ребенка может послужить не только женское, но и мужское бесплодие. Симптомы рассмотрим ниже. Помимо этого, проблемы могут быть у обоих партнеров сразу, поэтому при наличии подозрения на бесплодие мужчина и женщина оба должны пройти обширное обследование. В нашей статье сосредоточимся на симптомах бесплодия у женщин, выясним его причины, узнаем о способах диагностики и методах лечения.

Причины

Причины бесплодия у женщин весьма разнообразны. Чаще всего в невозможности зачатия и вынашивания ребенка оказываются виноваты воспалительные патологические процессы в органах малого таза, причем не только те, что находятся в состоянии обострения, но и хронические формы в том числе. Кроме того, на бесплодие могут влиять воспалительные заболевания, которые были перенесены много лет назад. Нередко воспаления органов половой системы могут приводить к возникновению спаек, которые формируются в маточных трубах, что в результате приводит к их непроходимости.

Причины возникновения симптомов бесплодия у женщин могут включать в себя врожденные или приобретенные заболевания наряду с деформацией матки, зачастую к этому приводят многократные аборты наряду с эндометриозом, внутриматочными перегородками, спайками и миоматозными узлами.

Бесплодие может носить и генетический характер, в рамках чего само по себе зачатие возможно, но существует очень высокий риск выкидыша. К генетическим факторам относятся различные нарушения в хромосомном составе. Намного реже бесплодие бывает вызвано психоэмоциональными причинами, правда, и это тоже возможно. К примеру, определенные психические расстройства наряду с депрессиями и постоянными тяжелыми стрессами могут существенно снижать женскую фертильность.

Признаки и симптомы бесплодия у мужчин рассмотрим ниже. Запущенную форму эндометриоза диагностируют почти у тридцати процентов женщин, обращающихся к врачам по поводу невозможности зачатия ребенка. Примерно в тридцати пяти процентах случаев причиной женского бесплодия могут становиться проблемы, связанные с созреванием, а, кроме того, выходом яйцеклетки, что происходит в результате гормонального дисбаланса.

У 45% пациенток с бесплодием наблюдаются воспалительные процессы, которые локализуются в органах малого таза. Такие процессы влекут за собой патологии маточных труб. Зачастую причина патологии может оказаться не одна, их может быть сразу несколько. Теперь поговорим о симптомах бесплодия.

Как проявляется женское бесплодие

Симптомами, которые обычно встречаются на фоне бесплодия, являются следующие:

• Нарушение цикла менструации.
• Наличие болезненных и обильных менструаций.
• Присутствие болезненных ощущений или дискомфорта в районе малого таза.
• Чересчур обильные влагалищные выделения, имеющие необычный цвет и запах, что, скорее всего, является признаком протекания воспалительного процесса. Это частый симптом бесплодия у девушек.
• Случаи аналогичной патологии в семье у близких родственников.
• Наличие нарушений функций щитовидной железы. В связи с этим женщины обязательно параллельно должны наблюдаться у эндокринолога.
• Ожирение организма или, наоборот, чрезмерная худоба.
• Развитие гирсутизма - повышенного оволосения в нежелательных местах.
• Наличие мужского типа телосложения.
• Развитие тяжелой формы акне.
• Развитие хронических патологий.
• Пороки развития, не связанные с половой сферой, к примеру, болезни почек, сердца, легких, крови и так далее.

Женщинам следует быть особенно внимательными к своему организму. Чем раньше доктор сможет обнаружить патологию, тем быстрее удастся ее вылечить и предупредить, таким образом, развитие симптомов бесплодия. Важно отметить, что диагностическое обследование должны проходить оба супруга, в связи с тем что большая часть случаев бездетных браков обуславливается именно мужским бесплодием.

Также нередко встречается сочетание данной проблемы и у мужа, и у жены одновременно. Проведение ранней диагностики позволит определить дальнейшую врачебную тактику, которая, скорее всего, окажется эффективной благодаря своевременному обращению пациента. Итак, какие на сегодняшний день существуют способы диагностирования такой серьезной проблемы, как бесплодие? Симптомы и причины бесплодия часто связаны между собой.

Диагностирование

Для проведения диагностики бесплодия, кроме сбора анамнеза и прохождения визуального осмотра у гинеколога, потребуется целый ряд различных тестов, а, кроме того, исследований:

• Сдача анализов на инфекции, которые передаются половым путем. Подобные анализы должны сдавать сразу оба партнера.
• Сдача анализа крови на гормоны. Данные исследования дают возможность подтвердить эндокринный характер бесплодия. Биоматериал для исследования различных гормонов берут в определенные фазы цикла. К примеру, анализ на ЛГ и ФСГ берется на пятый день цикла, а на прогестерон - на восемнадцатый.
• Прохождение рентгенографии и ультразвукового исследования органов малого таза. Проведение контрастной рентгенографии дает врачам возможность установить, не вызвано ли бесплодие наличием деформации или какой-либо патологии матки, труб и яичников. Кроме того, это позволяет определить, нет ли спаек или каких-либо новообразований. Ультразвуковое исследование также широко применяют для уточнения информации о состоянии маточных труб.
• Проведение гистологии. Исследование на пробу тканей слизистой матки предоставляет информацию о клеточной структуре эндометрия.
• Проведение гистероскопии - методика визуального исследования, при которой в матку вводят миниатюрную видеокамеру, позволяющую увидеть полипы наряду с новообразованиями и изменениями структуры слизистой, а, кроме того, взять пробу тканей. Информативность данного метода довольно высока, а его точность составляет почти сто процентов.

Методы лечения

Полное диагностирование бесплодия, как правило, занимает не больше трех месяцев. После этого врач окончательно ставит диагноз, выбирая лечебную тактику. В большинстве случаев такой диагноз, как бесплодие, излечим. Непосредственно методы лечения женского бесплодия зависят напрямую от его причин.

Проведение медикаментозного лечения

В рамках данного подхода используют гормональные препараты, которые выравнивают гормональный фон женщины и делают возможным созревание, а, кроме того, выход яйцеклетки. Благодаря этому последующая имплантация плодного яйца также оказывается возможной.

Медикаментозное лечение может дать хороший эффект в том случае, если невозможность зачатия сформировалась из-за эндокринных нарушений. В любом случае его действенность будет зависеть от возраста женщины, продолжительности бесплодия, а также от состоятельности яичников.

Проведение хирургического лечения

Данный вариант лечения будет показан в том случае, если основной причиной бесплодия служит патология матки или ее труб. С помощью проведения лапароскопии, являющейся малоинвазивной операцией, можно попробовать восстановить проходимость труб, если устранить спайки и выполнить коагуляцию. Когда проблема состоит в эндометриозе, посредством хирургического лечения удаляют небольшие новообразования с миомами. Подобные операции достаточно просты и не требуют от пациенток длительного реабилитационного периода.

Правда, с возобновлением попыток зачатия придется повременить, так как в целях закрепления эффекта после хирургического лечения проводят курс медикаментозной терапии. Важно отметить, что хирургическое вмешательство далеко не всегда помогает при патологиях матки. Иногда при наличии слишком серьезных анатомических дефектов единственным выходом оказывается суррогатное материнство. Результативность хирургического варианта лечения во многом зависит от типа патологии. В некоторых случаях эффективность данного способа борьбы с бесплодием достигает девяноста процентов, но в среднем составляет всего тридцать.

Оказание психологической помощи

Согласно статистике, около тридцати процентов случаев бесплодия обусловлены причинами, которые имеют психологический характер. Например, к психологическим факторам, влияющим на способность зачатия, можно отнести следующие страхи и опасения:

• Страх женщины перед ответственностью, а, кроме того, перед неизбежными переменами в жизни.
• Многих пугают сами роды.
• Присутствие неуверенности в себе или в своем партнере.
• Личные жизненные драмы со стрессами на работе.
• Те или иные психологические перегрузки, способные сказываться на репродуктивном здоровье.
• Банальная неготовность женщины к этому шагу, когда она сама еще не готова рожать, а семья или партнер тем не менее давят на нее.

Причины интересуют очень многих. Часто бывает, что корень проблемы, как это ни парадоксально, заключается в зацикленности женщины на необходимости материнства. При этом на данном желании происходит концентрация всех душевных сил и полный отказ от остальных интересов в жизни.

Наверняка многие слышали истории о таких парах, которые после многолетних и безуспешных попыток зачатия в итоге сдавались и усыновляли чужого ребенка, а спустя несколько месяцев женщина обнаруживала, что беременна и ждет собственного малыша. В подобных ситуациях помогает психотерапия, причем рекомендуется проходить ее вместе с партнером.

С возрастом фертильность женщин может снижаться, что является естественным процессом. Сложно привести точные цифры, так как состояние здоровья каждой женщины сугубо индивидуальное, но, как показывает практика, в среднем шансы забеременеть начинают снижаться примерно с тридцати лет на пять процентов в год.

А после сорока лет возможность наступления беременности оказывается совсем небольшой, зато риск невынашивания, а, кроме того, патологий плода, наоборот, возрастает. В связи с этим в сорокалетнем возрасте надежнее будет прибегнуть к экстракорпоральному оплодотворению.

Симптомы мужского бесплодия

Мужское бесплодие - это когда женская яйцеклетка не оплодотворяется естественным способом.

Зачастую отсутствуют другие очевидные признаки или симптомы. Но в целом бесплодие может включать:

• Мужчина не способен зачать ребенка.
• или эректильная дисфункция.
• Яички отечны или болезненны.
• Волосяной покров на лице и теле значительно меньше нормы, также могут быть иные признаки гормональных или хромосомных патологий.
• Количество сперматозоидов ниже нормы.

Какие симптомы бесплодия у мужчин бывают, теперь понятно.

Использование вспомогательных технологий

В том случае, если вышеописанные способы лечения бесплодия не дали результатов, есть смысл задуматься об использовании вспомогательных технологий для репродукции. К ним относят экстракорпоральное оплодотворение наряду с инсеминацией, использование донорской спермы, а, кроме того, суррогатное материнство.

Все эти варианты различаются как по своей сложности, так и по итоговой эффективности. К примеру, инсеминация является всего лишь введением спермы в матку, а экстракорпоральное оплодотворение выступает довольно сложным комплексом мероприятий, направленных на стимуляцию овуляции. Также благодаря экстракорпоральному методу лечения удается добиться оплодотворения яйцеклетки и ее имплантации. Мы рассмотрели симптомы и лечение бесплодия у женщин.

Меры профилактики

Учитывая то, что бесплодие зачастую является результатом воспалительной и инфекционной патологии репродуктивных органов, требуется регулярно проверять состояние женского здоровья, посещая гинеколога не реже одного раза в год. За такой промежуток времени большинство инфекций не успеют нанести существенный вред.

Что касается внеплановых осмотров, то они требуются в случае смены партнера или метода контрацепции, а, кроме того, при появлениях тех или иных изменений и симптомов. Помимо гинеколога, женщинам следует также посещать и эндокринолога для эффективного лечения симптомов бесплодия.

Не менее важно следить за питанием, не допускать дефицита витаминов и минералов, поддерживая нормальный вес. При этом нельзя впадать в крайности, так как худоба и лишние 20 кг могут послужить препятствием на пути к желанному материнству. Как бы банально ни звучал этот совет, но курение наряду с употреблением алкогольных напитков тоже губительно сказывается на женском здоровье и значительно снижает шансы забеременеть. В связи с этим от вредных привычек требуется полностью отказаться еще непосредственно до планирования беременности, чтобы исключить признаки и симптомы бесплодия у женщин.

Рождение детей является одной из наиболее важных жизненных задач любого человека. Подходить к этому вопросу следует с осознанием и ответственностью. Проведение подготовки к зачатию не только даст возможность быстро забеременеть, но и позволит избежать многих проблем во время вынашивания плода и родов, а, кроме того, поможет быстро восстановиться после них. Это является залогом здоровья будущего ребенка и его матери.